Glomerulonefritis

Glomerulonefritis

GlomerulonefritisLa glomerulonefritis es un grupo de enfermedades del riñón que tienen en común la inflamación de las estructuras internas del riñón, es decir los glomérulos, que es la unidad anatómica del riñón donde radica la función de aclaramiento o filtración del plasma sanguíneo. Está causada por la acumulación de gran numero de glóbulos blancos en la capsula de Bowman. Como consecuencia de la infección, se altera el proceso de filtración, motivo por el cual se eliminan proteínas y glóbulos rojos, elementos que normalmente están ausentes en la orina. Esta enfermedad se presenta usualmente en la infancia o adolescencia.

La afección puede desarrollarse rápidamente, con pérdida de la función renal que ocurre durante semanas o meses. A esta forma se la conoce como glomerulonefritis rápidamente progresiva.

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Causas y factores a tener en cuenta.

Problemas específicos con el sistema inmunitario del cuerpo.

Trastornos de la sangre o del sistema linfático.

Antecedentes de cáncer.

Enfermedad de anticuerpos antimembrana basal glomerular.

Exposición a disolventes de hidrocarburos.

Infecciones por estreptococos.

Virus.

Abscesos.

Diabetes.

Enfermedades de los vasos sanguíneos.

Exceso de analgésicos, especialmente AINES.

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria: El término focal significa que algunos de los glomérulos resultan cicatrizados, mientras que otros permanecen normales. El término segmentaria significa que sólo parte de un glomérulo individual resulta dañado.

Glomerulonefritis membranoproliferativa: Se trata de un trastorno renal que implica inflamación y cambios en la estructura microscópica de las células renales.

Síndrome de Goodpasture: Trastorno autoinmunitario que puede afectar al riñón.

Púrpura de Henoch Schoenlein: Producida por una respuesta anormal del sistema inmunitario, produce puntos de color púrpura en la piel, dolor articular, trastornos gastrointestinales y glomerulonefritis.

Nefropatía por IgA o enfermedad de Berger: Anticuerpos contra una proteína IgA se acumulan en el tejido del riñón.

Nefritis lúpica: Es una complicación del lupus eritematoso sistémico, de carácter autoinmune que puede dañar diferentes partes del riñón.

Enfermedad de anticuerpos antimembranosa basal glomerular: Anticuerpos que pueden llevar a que se produzca un daño renal.

Amiloidosis: Es un término genérico utilizado para hacer referencia a un grupo de enfermedades que tienen en común que todas ellas están causadas por el depósito extracelular de un material denominado amiloide.

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Síntomas más frecuentes.

Presencia de proteínas en la orina (proteinuria).

Presencia de sangre en la orina (hematuria).

Orina espumosa.

Dolor abdominal.

Edemas generalizados: cara, ojos, tobillos, abdomen, pies y piernas.

Tos.

Diarrea.

Sensación de malestar general.

Fiebre.

Dolores articulares y musculares.

Dificultad para respirar.

Micción excesiva.

Vómitos con sangre.

Epistaxis (sangrado nasal).

Pérdida de apetito.

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Posibles complicaciones.

  • Síndrome nefrítico agudo.
  • Problemas con los electrólitos en la sangre.
  • Enfermedad renal crónica.
  • Infección de las vías urinarias crónica o recurrente.
  • Enfermedad renal terminal.
  • Insuficiencia cardíaca congestiva por hipervolemia, edema pulmonar.
  • Hipercaliemia.
  • Hipertensión arterial.
  • Mayor susceptibilidad a otras infecciones.

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Referencias y Bibliografía:

  • Appel GB. Glomerular disorders and nephrotic syndromes. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 122.
  • Nachman PH, Jennette JC, Falk RJ. Primary glomerular disease. In: Brenner BM, ed. Brenner and Rector\’s The Kidney. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 30.
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Gonorrea

Gonorrea

gonorreaLa causa de la Gonorrea es la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que puede crecer y multiplicarse en áreas húmedas y cálidas del aparato reproductor femenino, incluyendo el cuello del útero, el útero, las trompas de Falopio y en la uretra. En el caso del varón, en la uretra. También puede crecer y multiplicarse en la boca, garganta, ojos y ano.

Se las conoce como enfermedades de transmisión sexual (ETS). Se trata de un conjunto de entidades clínicas que se transmiten de persona a persona por medio, casi exclusivamente de contacto sexual (vaginal, oral, anal). También se pueden transmitir con el uso compartido de jeringuillas y sangre contaminadas, así como en el embarazo de madre a hijo.

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Causas y Factores a tener en cuenta.

Mantener relaciones con diferentes personas a las cuales no conoce en profundidad y por lo tanto no está seguro de que no sean portadores de la enfermedad.

Tener un compañero/a sexual con antecedentes de enfermedades de transmisión sexual.

No utilizar preservativos durante las relaciones sexuales.

Consumir exceso de alcohol.

Consumir drogas.

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Síntomas más frecuentes.

En la mujer: En algunas ocasiones no causa síntomas.

Secreción vaginal inusual.

Sangrado vaginal inusual.

Hemorragias en los periodos menstruales.

Dolor en la parte inferior del abdomen, sobre todo si la infección se disemina a las trompas de Falopio y al área del estómago.

Dolor al orinar.

Dolor de garganta.

Relaciones sexuales dolorosas.

Fiebre, si la infección se disemina a las trompas de Falopio y al área del estómago.

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Las complicaciones en las mujeres pueden abarcar:

  • Salpingitis (cicatrización de las trompas de Falopio) que puede llevar a tener problemas para quedar en embarazo o a embarazo ectópico.
  • Enfermedad inflamatoria pélvica.
  • Esterilidad (incapacidad para quedar en embarazo).
  • Las mujeres embarazadas que tengan gonorrea grave le pueden transmitir la enfermedad a su bebé mientras está en el útero o durante el parto.

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En el varón: Aparecen los primeros síntomas a los 2 ó 3 días de haber contraído la infección y si no se trata a tiempo puede ocasionar esterilidad.

Secreción uretral purulenta.

Dolor y ardor en la micción.

Aumento en la necesidad de orinar. Abertura del pene (uretra) roja o inflamada.

Testículos sensibles o inflamados.

Dolor de garganta (faringitis gonocócica)

De no tratarse, puede producir epididimitis, que afecta los testículos y puede causar infertilidad.

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Las complicaciones en los hombres pueden ocasionar:

  • Cicatrización o estrechamiento de la uretra, el conducto que saca la orina del cuerpo.
  • Absceso (acumulación de pus alrededor de la uretra).

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NOTA: En ambos casos, si la infección se disemina al torrente sanguíneo, se puede presentar:

  • Fiebre.
  • Salpullido.
  • Síntomas similares a la artritis.
  • Infecciones articulares.
  • Infección de válvulas cardíacas.
  • Meningitis.

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Referencias y Bibliografía:

  • Shrestha RK, Englund K. Infectious disease. In: Carey WD, ed. Cleveland Clinic: Current Clinical Medicine 2010. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:section 8.
  • Workowski KA, Berman S; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Dec 17;59(RR-12):1-110.
  • U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Gonorrhea: Recommendation Statement. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. May 2005. Accessed April 17, 2011.
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Gingivitis

Gingivitis

gingivitisGeneralmente las encías sangrantes se deben a una remoción inadecuada de la placa de los dientes en la línea de las encías; esto termina creando una afección llamada ginvivitis o lo que es lo mismo, encías inflamadas. Esta placa debe ser removida bien con un correcto cepillado diario o con limpiezas odontológicas periódicamente. Si no se lleva a cabo, sucederá que la placa se va a endurecer transformándose en lo que se conoce como sarro. Esta situación llevará a un aumento del sangrado y a que la enfermedad se extienda comprometiendo al hueso y los ligamentos que sirven de soporte al diente, permitiendo que éste se afloje y finalmente se caiga. A esta situación se la conoce como periodontitis.

Sin embargo, también puede ser el aviso de otra enfermedad que causa una debilidad de las paredes de los vasos de las encías provocando su sangrado como por ejemplo, trastornos plaquetarios graves, leucemia, etc. Es indispensable pues, que la causa del sangrado sea valorada en una visita médica.

Existen varios tipos de gingivitis, todas con las mismas manifestaciones clínicas. Las más frecuentes son:

Gingivitis ulceronecrotizante aguda (GUNA): Es la más severa y agresiva de todas. En ésta el paciente presenta un aliento putrefacto, un tejido gingival necrosado y hemorragias espontáneas severas.

Gingivitis simple: Está relacionada con la placa bacteriana y está dada por una serie de determinantes sistémicos. Los microorganismos responsables suelen ser las espiroquetas intermedias, bacterias y fusobacterias. Se asocia al estrés físico.

Gingivitis no relacionada con la placa bacteriana. Se caracteriza por no resolverse con control mecánico o químico de la placa bacteriana. No se encuentra siempre en el margen gingival, pudiendo no iniciarse en esta zona. La inflamación progresa en sentido apicoronal. Podemos encontrar gingivitis asociadas a enfermedades cutáneas como el pénfigo, gingivitis alérgicas e infecciones virales o fúngicas.

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Causas y Factores a tener en cuenta.

Cualquier trastorno en la coagulación de la sangre.

Traumatismos en las encías ocasionados por golpes, mal uso de la seda dental o por cepillados con demasiada fuerza.

Cambios hormonales durante el embarazo.

Púrpura trombocitopénica idiopática, que es un trastorno hemorrágico en el cual el sistema inmunitario destruye las plaquetas, que son necesarias para la coagulación normal de la sangre.

Prótesis dentales mal ajustadas.

Infecciones que puedan estar asociadas con los dientes o encías.

Uso de fármacos anticoagulantes.

Déficit de vitamina K.

Otras enfermedades como la leucemia o el escorbuto.

Crecimiento de las muelas del juicio que produce una concavidad, donde se deposita el germen patógeno bacteria.

Falta de higiene.

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Síntomas más frecuentes.

Inflamación de las encías.

Sangrado de las encías.

Formación anormal de placa (sarro).

Los dientes sanos se aflojan de la encía y caen.

Encías sensibles al tacto.

Encías de aspecto rojo brillante o púrpura.

Úlceras bucales.

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Referencias y Bibliografía.

  • Ferri FF. Ferri’s Clinical Advisor: Instant Diagnosis and Treatment. St. Louis, Mo: Mosby; 2005:447-448.
  • Marx J. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2002:898.
  • American Academy of Periodontology. Parameter on plaque-induced gingivitis. J Periodontol. 2000;71:851-852.
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Glaucoma

Glaucoma

glaucomaEl glaucoma es un grupo de trastornos oculares que llevan a que se presente un daño en el nervio óptico, el cual lleva la información visual del ojo al cerebro. Se caracteriza por la pérdida progresiva de las fibras nerviosas de la retina y cambios en el aspecto del nervio óptico.

La mayoría de las personas no presenta síntomas en las primeras fases de la enfermedad; solo cuando ésta está ya avanzada comienzan a aparecer defectos en el campo visual y pérdida progresiva de la visión.

Para poder comprender bien que es un glaucoma debemos saber cómo funciona el ojo humano y le afecta en esta situación:  La parte frontal del ojo está llena de un líquido claro llamado humor acuoso, el cual es producido siempre en la parte posterior coloreada del ojo (el iris). Este líquido sale del ojo a través de canales en la parte frontal de éste, en un área llamada el ángulo de la cámara anterior o simplemente el ángulo.

Cualquier cosa que retarde o bloquee el flujo de este líquido fuera del ojo provocará acumulación de presión en dicho órgano. Esta presión se denomina presión intraocular (PIO). En la mayoría de los casos de glaucoma, esta presión es alta y causa daño al nervio óptico.

Sin embargo hay que decir que no existe una correlación exacta entre glaucoma y presión intraocular, pues algunas personas pueden desarrollar la enfermedad con cifras de presión intraocular consideradas normales y sin embargo en otras ocasiones existen cifras altas sin que se produzca ninguna repercusión ocular.

Existen varios tipos de glaucoma, cada uno de los cuales tiene un origen y una evolución diferentes. La mayor parte de los casos corresponde al llamado glaucoma crónico simple o glaucoma de ángulo abierto.

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Según su origen se clasifican en:

Primario. Si no existe otra enfermedad que lo cause. Dentro de este apartado se incluye el glaucoma crónico simple que es la forma más frecuente de la enfermedad.

Secundario. Cuando existe otra enfermedad que lo origina. El glaucoma secundario es causado por:

  • Fármacos como los corticosteroides.
  • Enfermedades oculares como la uveítis.
  • Enfermedades sistémicas.
  • Traumatismo.

Dentro de este apartado se incluyen los siguientes:

  • Glaucoma neovascular por formación de nuevos vasos en el iris.
  • Glaucoma facolítico, por una catarata de larga evolución.
  • Glaucoma pseudoexfoliativo. Es un tipo de glaucoma que tiene lugar en personas afectadas por una enfermedad de origen genético conocida como Síndrome de pseudoexfoliación o síndrome de PEX.
  • Glaucoma de células fantasma, por una hemorragia vítrea.
  • Glaucoma inflamatorio, causado por un proceso inflamatorio en el interior del ojo.
  • Glaucoma postoperatorio.
  • Glaucoma traumático. Tras un traumatismo sobre el ojo pueden producirse una hemorragia en la cámara anterior o hipema que desencadenan una hipertensión ocular por bloqueo en la reabsorción del humor acuoso en la red trabecular.
  • Glaucoma lenticular, causado por mala posición del cristalino.
  • Glaucoma cortisónico, causado por el empleo terapéutico de cortisona o derivados de forma prolongada.

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Según el momento de aparición se clasifica en:

Glaucoma congénito. Es un problema poco frecuente que afecta al 0.05 % de la población. Los síntomas pueden aparecer en un periodo de tiempo comprendido entre el momento del nacimiento y los 3 años de edad. El 66% de los casos tienen afectación en ambos ojos. Existen diferentes tipos de glaucoma congénito, el más frecuente es el glaucoma congénito primario. Otro tipo de glaucoma congénito es la hidroftalmía, una enfermedad ocular congénita que produce una distensión y un endurecimiento del globo ocular, a causa de un aumento de la secreción del humor o una excesiva retención del mismo, lo cual conlleva un aumento de la presión intraocular. En otras ocasiones se asocia a un conjunto de anomalías de diferentes estructuras del ojo, como en la anomalía de Peters, el síndrome de Rieger, el síndrome de Axenfel y la aniridia, esta enfermedad consiste en un trastorno global del ojo que conlleva a la falta parcial o total del iris.

Glaucoma juvenil. Afecta a niños, adolescentes y adultos jóvenes.

Glaucoma del adulto. Se desarrolla en la vida adulta.

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Tipos de glaucoma.

Glaucoma de ángulo cerrado. Existe una disminución del ángulo iridocorneal, el cual está formado por la raíz del iris y la córnea. Suele cursar de forma aguda, con elevación brusca de la presión intraocular, dolor intenso, disminución de agudeza visual, visión de halos alrededor de las luces, enrojecimiento del ojo (ojo rojo), dilatación de la pupila (midriasis), náuseas y vómitos. Esto ocurre frecuentemente cuando la pupila se dilata, lo cual provoca en las personas con un ángulo iridocorneal cerrado, un bloqueo de la red trabecular por parte de la zona exterior del iris. Esta situación requiere un tratamiento urgente e inmediato.

Glaucoma de ángulo abierto. El ángulo iridocorneal es normal. La evolución es lenta, no existen síntomas aparentes pero se deteriora progresivamente la visión, por ello se le ha llamado «el ladrón de la vista».

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Causas y Factores a tener en cuenta.

En el glaucoma primario de ángulo abierto (que es el más común) los factores de riesgo son:

  • Presión intraocular elevada.
  • Antecedentes familiares de glaucoma.
  • Edad superior a 40 años.
  • Sexo masculino
  • Existencia de miopía.
  • Diabetes.
  • Raza negra.

En otros tipos de glaucoma diferentes al glaucoma crónico simple, existen diversos factores implicados.

Poseer un gen variante, denominado LOXL1, que confiere un riesgo considerablemente grande de desarrollar glaucoma pseudoexfoliativo.

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Síntomas más frecuentes.

Glaucoma de ángulo abierto:

  • La mayoría de las personas son asintomáticas.
  • Una vez que se produce la pérdida de la visión, el daño ya es grave.
  • Hay una pérdida lenta de la visión lateral o periférica (también llamada visión del túnel).
  • El glaucoma avanzado puede llevar a ceguera.

Glaucoma de ángulo cerrado:

  • Los síntomas pueden aparecer y desaparecer al principio o empeorar constantemente.
  • Dolor súbito e intenso en un ojo.
  • Visión borrosa o disminuida, a menudo denominada visión nublada.
  • Náuseas y vómitos.
  • Halos similares al arcoíris alrededor de las luces.
  • Enrojecimiento de los ojos.
  • El ojo se siente inflamado.

Glaucoma congénito:

  • Los síntomas generalmente se notan cuando el niño tiene unos pocos meses de vida.
  • Opacidad en la parte frontal del ojo.
  • Agrandamiento de uno o ambos ojos.
  • Enrojecimiento de los ojos.
  • Sensibilidad a la luz.
  • Lagrimeo.

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Valores normales.

Se consideran cifras de presión intraocular elevadas las superiores a 21 mm de mercurio, cuando se da esta circunstancia, el riesgo de desarrollar glaucoma es muy alto.

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Referencias y Bibliografía:

  • Oftalmologia en atención primaria, capítulo X, glaucoma, 2001, ISBN 84-95658-67-4. Consultado el 23-1-2010
  • Flammer, J.: Glaucoma. Una guía para los pacientes. Una introducción para los profesionales de la salud.MRA ediciones.Barcelona. 2004
  • Gudmar Thorleifsson, et al. Common Sequence Variants in the LOXL1 Gene Confer Susceptibility to Exfoliation Glaucoma. Originalmente publicado en Science Express, 9 de agosto del 2007. Science 7 September 2007: Vol. 317. no. 5843, pp. 1397 – 1400. Disponible en la World Wide Web: DOI: 10.1126/science.1146554 Último acceso 25 de noviembre de 2007.
  • Anderson DR. The Optic Nerve in Glaucoma. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane’s Ophthalmology. 15th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2009:chap 48.
  • Kwon YK, Caprioli J. Primary Open-Angle Glaucoma. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane’s Ophthalmology. 15th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2009:chap 52.
  • Giaconi JA, Law SK, Caprioli J. Primary Angle-Closure Glaucoma. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane’s Ophthalmology. 15th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2009:chap 53.
  • Mandelcorn E, Gupta N. Lens-Related Glaucomas. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane’s Ophthalmology. 15th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2009:chap 54A.

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Glándulas de Bartolino

Glándulas de Bartolino

Glándulas de Bartolino. Función e importancia en la producción de material mucoide que lubrica a la vagina. Salud sexual. Aparato genital femenino. Salud

 

¿Qué son las glándulas de Bartolino?

Son dos glándulas secretoras, diminutas, situadas a cada lado de la apertura de la vagina, normalmente no son visibles. Están conformadas por epitelio cilíndrico simple, entre medio de estas células, se sitúan células caliciformes productoras de mucus.

 

El conducto excretor, que termina con el orificio vulbar, está revestido por epitelio plano estratificado. Su función e importancia radica en la producción de material mucoide que lubrica a la vagina en momentos de la excitación y penetración sexual.

 

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Glándulas de Cowper

Glándulas de Cowper

Glándulas de Cowper

 

¿Qué son las glándulas de Cowper?

También llamadas glándulas bubouretrales son dos glándulas exocrinas del sistema reproductor masculino humano. Estas pequeñas glándulas se encuentran debajo de la próstata y su función es secretar un líquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculación.

 

Este líquido, llamado líquido de Cowper, puede contener espermatozoides (generalmente arrastrados), y que son absolutamente inviables, toda vez que proceden de eyaculaciones anteriores y tienen muy escasa o nula movilidad, además de no contar con los nutrientes del resto del fluido seminal.

 

 

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Glándulas mamarias

Glándulas mamarias

Las glándulas mamarias. Los elementos primarios de esta glándula son los alvéolos (estructuras tubulares huecas de unos cuantos milímetros de longitud) recubiertos por células epiteliales y rodeados por células mioepiteliales.

 

Las glándulas mamarias

Estos alvéolos se reúnen formando grupos llamados lóbulos y cada uno de estos lóbulos posee un ducto lactífero que drena en los orificios del pezón.

En las células mioepiteliales, que pueden contraerse de forma similar a las musculares, la leche es impelida desde los alvéolos, a través de los ductos lactíferos hacia el pezón, donde se almacena en engrosamientos (senos) de los ductos.

Todo el tejido excretor de leche que se dirige hacia un único ducto se denomina glándula mamaria simple; se define como glándula mamaria compuesta a todas las glándulas mamarias simples que abastecen un pezón. Las mujeres tienen normalmente dos glándulas mamarias compuestas, una en cada mama y cada una, consta de entre 10 a 12 glándulas simples.

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Glándulas salivares

Glándulas salivares

Glándula salival es la encargada de producir saliva, aproximadamente 1,5 litros al día. La saliva es un líquido incoloro de consistencia acuosa o mucosa, de una solución de proteínas, glucoproteínas, hidratos de carbono y electrólitos y, contiene células epiteliales descamadas y leucocitos.

 

Glándula salival y glándulas pares

Las glándulas salivales grandes están representadas por 3 glándulas pares:

 

Las glándulas sublinguales

Es la más pequeña en volumen y peso (representa un tercio aproximadamente de la submandibular). Ubicada en el surco alveololingual, subyacente a la mucosa con un borde craneal que produce una elevación denominada eminencia sublingual.

Su forma es elipsoidal y está aplanada transversalmente, con un eje mayor de dirección ventromedial, y mide 3 cm de longitud aproximadamente.

 

Las glándulas parótidas

Está situada en la cara lateral de la fosa retromandibular. Es una glándula tubuloacinosa que es sólo serosa, en el ser humano es la de mayor tamaño, está rodeada por una gruesa cápsula de tejido conectivo desde donde parten tabiques de tejido conectivo hacia el interior de la glándula que la dividen en finos lóbulos. El conducto excretor principal o conducto de Stenon o parotídeo desemboca a nivel del segundo molar superior.

Tienen un tamaño aproximado de 6 cm de longitud y de 3 a 4 cm de ancho; su peso varía de 15 a 30 g.

 

Las glándulas submandibular

La glándula submaxilar una glándula salival que tiene una forma irregular y un tamaño parecido a una nuez. Se localiza en la parte posterior del piso de la boca. Esta glándula produce una secreción musinosa acuosa, llamada mucoserosa, a través del conducto de Wharton.

 

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