RDNATTURAL

La epistaxis es una hemorragia por las fosas nasales. Su causa puede ser de diferente índole. En los niños es muy frecuente y no suele ser grave, pero si muy aparatosa y molesta. Sin embargo en los adultos es más seria, en ocasiones sucede por problemas de la coagulación o por alteraciones de la tensión arterial. En estos casos la hemorragia suele durar más tiempo y ser muy abundante; con frecuencia será necesaria la asistencia médica urgente.

Se clasifican en:

Anteriores: Suponen el 90% del total; el punto sangrante se encuentra en la mucosa de la región anterior del tabique nasal. Se trata de una región rica en vascularización debido a un plexo venoso, conocido como plexo venoso de Kiesselbach; área formada por anastomosis de arterias originadas en la carótida externa. El signo más frecuente es a través de un orificio nasal.

Posteriores: Son menos frecuentes y suponen el 10% del total de los casos. El sangrado puede ser a través de ambas fosas nasales y su signo más fundamental es la caída de la sangre a través de la faringe y la deglución de la misma. Este tipo de epistaxis puede ser originada por las arterias etmoidales y las esfenopalatinas; presentando un control mucho más problemático.

Causas y Factores a tener en cuenta:

Traumatismos en la región nasal.

Irritación por un cuerpo extraño, o lo que se ha dado en llamarse traumatismo digital, en referencia a aquellas personas que acostumbran a picarse con sus dedos la nariz o tratarse de rascarse por dentro con sus uñas.

Inflamación de las mucosas de la nariz por padecer una rinitis atrófica.

Tuberculosis.

Sífilis.

Inhalación de sustancias químicas que dañen o perforen la mucosa nasal.

Neoplasias o formaciones de tipo canceroso en la nariz o en la nasofaringe.

Hipertensión vascular en cambios vasculares asociados, como en la arteriosclerosis, cirrosis, diabetes y nefritis crónica.

Trastornos en la sangre, como la leucemia, hemofilia, escorbuto y purpurea.

Fiebre reumática.

Trastornos de la menstruación.

Deficiencia en vitamina K.

Consumo de fármacos anticoagulantes.

Factores ambientales: Sequedad ambiental, humedad, altura, etc.

Síntomas más frecuentes:

Generalmente solo uno, sangrado más o menos intenso por la nariz y/o la faringe.

Referencias y Bibliografía:

Arruti G, Echeverria X, Medina JJ, Mozota O, Munilla M. Tratamiento de epistaxis posteriores con sonda de Foley. Estudio de 235 casos. Anales ORL Iber Amer 1989; 16(5): 527-541.

Ávila E. Epistaxis. En: Rubini JS, edit. Urgencias Médicas. Manual de bolsillo. Madrid: IM; 1998. p. 182.

Danielides V, Kontogiannis N, Bartzokas A, Lolis CJ, Skevas A. The influence of meteorological factors on the frequency of epistaxis. Clin Otolaryngol 2002; 27(2): 84-88. [Medline]

Epistaxis. En: Canals R, Marín A, coord. Manual práctico de medicina general. Madrid: SEMG; 1998. p. 173-177.

García FJ, Velert MM, Marco J. Epistaxis de repetición en niños como indicador de alteraciones de la hemostasia. An Esp Pediatr 1998 Nov; 49(5): 475-480.

Lanternier ML. Otolaryngology: Nose. En: Graber MA, Lanternier ML, Ed.  University of Iowa Family Practice Handbook. 4^rd Ed, Cap 20. University of Iowa: Mosby. 2001. Fecha de consulta 3 de agosto de 2003.

Llavero MT. Manejo terapéutico de la epistaxis. En: Urgencias en O.R.L. Raboso E, Fragola C., ed. Barcelona: Menarini; 1999. p. 65-73.

McGarry GW, Moulton C. The first aid management of epistaxis by accident and emergency department staff. Arch Emerg Med 1993 Dec; 10(4): 298-300.

Pond F, Sizeland A. Epistaxis. Strategies for management. Aust Fam Physician 2000 ; 29(10): 933-938.

Scaramuzzi N, Walsh RM, Brennan P, Walsh M. Treatment of intractable epistaxis using arterial embolization. Clin Otolaryngol 2001 26(4): 307-309.

Urpegui A, Sancho EM, Royo J, Valles H. Embolización terapéutica selectiva en epistaxis intratable. Acta Otorrinolaringol Esp 2001;52(6): 508-512.

Vaamonde P, Lechuga MR, Mínguez I, Frade C, Soto A, Bartual J, Labella T. Epistaxis: Estudio prospectivo sobre la atención urgente a nivel hospitalario. Acta Otorrinolaring Esp 2000 ; 51(8): 697-702.

Wareing MJ, Gray RF. Foley catheter fixation in posterior epistaxis. J Laryngol Otol 1993; 107: 1032.