RDNATTURAL

Se define la amenorrea como la ausencia de menstruación por un período mayor de 90 días. Esta situación puede ser algo completamente normal y por el que no debemos preocuparnos o bien, el indicativo de que estamos padeciendo una enfermedad.

El origen de la amenorrea es muy diverso; cualquier alteración en los órganos que regulan la menstruación (Sistema nervioso central, hipotálamo, hipófisis, ovarios, útero), pueden conducir a la ausencia de ésta. 

Según el periodo de instauración y su fisiopatología podemos clasificarla en amenorrea fisiológica, amenorrea primaria y amenorrea secundaria. 

Causas y Factores a tener en cuenta:

1.- Cuando la amenorrea es fisiológica puede deberse a:

Antes de la pubertad: Entre los 10 y los 14 años (primera menstruación).

En el embarazo: Siempre está presente.

En la lactancia: Es de origen hipofisiario-hipotálamo, su duración es variable y se debe a una disminución en la producción de estrógenos y progesterona.

En la menopausia: Se produce cuando la secreción hormonal no lleva un ritmo constante y el ovario pierde funcionabilidad. Suele aparecer entre los 45 y 55 años.

2.- Cuando la amenorrea es primaria puede deberse a:

Defectuosa formación de los ovarios (disgenesia gonadal).

Falta de producción de hormonas como la progesterona, andrógenos, estrógenos y corticoides.

Quistes en los ovarios.

Desarrollo anormal del útero y la vagina.

Himen no perforado o muy cerrado que dificulta la eliminación del flujo sanguíneo.

3.- Cuando la amenorrea es secundaria puede deberse a:

Causas psicológicas: Traumas, anorexia nerviosa, etc.

Otras causas a tener en cuenta:

Obesidad.

Hacer ejercicio de manera excesiva y por largos períodos de tiempo.

Tener menos de un 15 a un 17% de grasa corporal.

Tener angustia o ansiedad severa.

Perder peso de manera repentina.

Tumores cerebrales.

Ovarios poliquísticos.

Insuficiencia ovárica prematura.

Disfunción del tiroides.

Consumo de algunos fármacos: Busulfano, quimioterapia, clorambucilo, ciclofosfamidas, fenotiacinas.

Síntomas más frecuentes:

Ausencia del periodo menstrual por 6 meses o más.

Cambio en el tamaño de las mamas.

Aumento o pérdida de peso corporal considerables.

Secreción de las mamas (galactorrea).

Dolor de cabeza.

Acné.

Crecimiento de vello (hirsutismo).

Sequedad vaginal.

Cambios en la voz.

Referencias y Bibliografía:

González-Merlo J., González Bosquet J., González Bosquet E. Ginecología. Barcelona: Masson, 2003, 8ª ed. ISBN 84-458-1279-3

Duplá B. Ginecología y obstetricia. Oviedo: Curso Intensivo MIR Asturias, 2005, 7ª ed.

Usandizaga Beguiristain J.A., de la Fuente Pérez P. Tratado de obstetricia y ginecología. Madrid: McGraw-Hill Interamericana, 2005, 2ª ed. ISBN 84-486-0535-7

Lobo RA. Abnormal uterine bleeding: Ovulatory and anovulatory dysfunctional uterine bleeding, management of acute and chronic excessive bleeding. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2007:chap 37.

Master-Hunter T, Heiman DL. Amenorrhea: evaluation and treatment. Am Fam Physician. 2006;73(8):1374-1382.