Tinnitus

Tinnitus

tinnitusEl tinnitus, también conocido como sonidos acúferos, es un fenómeno perceptivo por la cual la persona que los padece oye ruidos y zumbidos de diferentes índole que no proceden de ninguna parte externa. Este fenómeno está asociado a trastornos del aparato auditivo que producen un aumento de la actividad de las áreas cerebrales que intervienen en la audición. Está causado por la vibración de los tejidos que rodean al oído o por errores en el sistema auditivo.

A veces es atribuible a anomalías vasculares en la cabeza y cuello o a contracciones musculares en los músculos del oído medio o en los que rodean a la mandíbula. Algunos acúfenos se deben a señales generadas, en ausencia de ruidos, en los nervios implicados en el sistema auditivo.

Afectan a personas de cualquier edad y, por lo general, suelen ser permanentes (aunque pueden aparecer de forma temporal tras el ruido, por ejemplo, de una explosión). Los acúfenos suelen ir acompañados de sordera, pero también aparecen en personas con una audición normal. En ocasiones son síntoma de la enfermedad de Ménière cuando se acompañan de pérdida de audición y vértigo.

Existen dos variantes importantes de tinnitus neurosensorial:

Periférico: Dura semanas o meses de evolución.

Central o crónico: Dura meses o años de evolución.

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Causas y Factores a tener en cuenta.

Lesiones en el oído interno.

Efectos secundarios relacionados con medicamentos.

Abuso del alcohol.

Abuso de la cafeína.

Enfermedad de Ménière.

Otosclerosis: Enfermedad de transmisión genética metabólica ósea primaria de la cápsula ótica y la cadena oscicular que causa fijación de los huesecillos con la resultante hipoacusia.

Presbiacusia: Pérdida progresiva de la capacidad para oír altas frecuencias.

Otitis.

Implantación de cerumen.

Traumatismo de cráneo.

Esclerosis múltiple.

Schwannoma vestibular: Tumor que se origina en el conducto auditivo interno.

Otitis media y secuelas de la enfermedad de Lyme.

Meningitis.

Sífilis.

Procesos inflamatorios o infecciosos que afecten al oído.

Disfunción de la articulación temporomandibular.

Enfermedades odontológicas.

Estenosis de la carótida.

Malformaciones arteriovenosas.

Tumores vasculares.

Mioclono palatino.

Espasmo del músculo tensor del tímpano.

Obstrucción de la trompa de Eustaquio.

Emisiones otoacústicas espontáneas.

En algunas ocasiones es un signo de presión arterial alta, alergia o anemia.

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Síntomas más frecuentes.

Ruidos de intensidad variable que se hacen más molestos durante la noche.

En ocasiones, vértigos.

Irritabilidad.

En ocasiones, sordera.

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Referencias y Bibliografía:

  • Heller AJ. Classification and epidemiology of tinnitus. Otolaryngol Clin North Am. 2003; 36(2): 239-248.
  • Sismanis A. Tinnitus. Advances in evaluation and management. Otolaryngol Clin North Am. 2003; 36(2): xi-xii.
  • Bauer CA. Tinnitus and hyperacusis. In: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, et al, eds. Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2010:chap 150.
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Tinea cruris

Tinea cruris

Tinea cruris

Tinea cruris

tinea cruris

Tinea cruris es una infección superficial de la piel que afecta a la zona inguinal, incluyendo los genitales, región púbica y región perianal. Está ocasionada por hongos dermatofitos Trichophyton rubrum y en ocasiones por Candida albicansTrichophyton mentagrophytes y Epidermophyton floccosum, que encuentran su medio de crecer y multiplicarse en la oscuridad, el calor y la humedad.

Es muy frecuente en áreas urbanas, entre deportistas, militares, nadadores y jinetes.

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Causas y Factores a tener en cuenta.

Climas calientes y húmedos.

Transpiración excesiva.

Ropa ajustada.

Obesidad, lo que fomenta la transpiración.

Fricción de piel contra piel por el movimiento constante.

Contacto con superficies infectadas, tales como toallas o bancos.

Sistema inmunitario débil debido a enfermedades o medicamentos.

Diabetes.

Otras infecciones con hongos tal como pie de atleta (tinea pedis).

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Síntomas más frecuentes.

Estas dermatosis tienden a ser infecciones pruriginosas y dolorosas, si llegase a infectarse secundariamente con bacterias.

Es característico ver lesiones eritematosas con múltiples pápulas y vesículas.

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Referencias y Bibliografía:

  • eMedicine – Tinea Cruris.
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Tacto

Tacto

A través del tacto, el cuerpo percibe el contacto con las distintas sustancias, objetos, etc. Los seres humanos presentan terminaciones nerviosas especializadas en la piel, que se llaman receptores del tacto.

Estos receptores se encuentran en la epidermis (capa más externa de la piel) y transportan las sensaciones hacia el cerebro a través de las fibras nerviosas. Hay sectores de la piel que poseen mayor sensibilidad ya que el número de receptores varía en toda la piel.

 

El tacto y sus receptores

Los receptores del tacto están constituidos por los discos de Merkel, que se subdividen en las siguientes categorías:

  • Corpúsculos de Pacini: Se ubican en la zona profunda de la piel, sobre todo en los dedos de las manos y de los pies. En general son poco abundantes. Detectan presiones y deformaciones de la piel, y sus estímulos duran poco.
  • Terminaciones Nerviosas libres: Están en casi todo el cuerpo y se especializan en sentir el dolor.
  • Terminaciones nerviosas de los pelos: Sensibles al tacto. La mayoría de los pelos son de este tipo.
  • Corpúsculo de Meissner: Se encuentran en las papilas dérmicas, abundantes en los extremos de los dedos, los labios, la lengua, etc. Se ubican en la zona superficial de la piel y se especializan por el tacto fino.
  • Corpúsculos de Krause: Presentes en la superficie de la dermis y son sensibles al frío, se ubican en especial en la lengua y en los órganos sexuales.
  • Corpúsculo de Rufino: Son poco numerosos, alargados y profundos, son sensibles al calor.

 

 

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Tiroides

Tiroides

Tiroides. La tiroides es una glándula neuroendocrina, situada sobre la tráquea y junto al cartílago tiroides. Está formada por dos lóbulos en forma de mariposa, unidos por el itsmo. Es controlada por el hipotálamo y la pituitaria.

Está recubierta por una vaina aponeurótica denominada cápsula de la glándula tiroides que ayuda a mantener la glándula en su posición.

 

La tiroides

La porciónmás externa de la cápsula de esta glándula se continúa con la aponeurosis cervical y hacia atrás con la vaina carotídea. La glándula tiroides es recubierta en su cara anterior por los músculos infrahioideos y lateralmente por el músculo esternocleidomastoideo. Por su cara posterior, la glándula está fijada a los cartílagos tiroides y traqueal y el músculo cricofaríngeo por medio de un engrosamiento de la aponeurosis que forma el ligamento suspensorio de Berry.

Está encargada de regular el metabolismo del cuerpo, la sensibilidad a otras hormonas, sintetizar la calcitonina (que juega un papel importante en la homeostasis del calcio). Produce hormonas, especialmente tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), que regulan el metabolismo basal y afectan el crecimiento y grado de funcionabilidad de otros sistemas del organismo.

 

Tiroxina (T4) y triyodotironina (T3)

  • Tiroxina T4. Esta glándula sintetiza esta hormona combinando yodo con el aminoácido tirosina. Su función es estimular el metabolismo de los hidratos de carbono y grasas, activando el consumo de oxígeno, así como la degradación de proteínas dentro de la célula.
  • Triyodotironina (T3). Afecta casi todos los procesos fisiológicos en el cuerpo, incluyendo crecimiento y desarrollo, metabolismo, temperatura corporal y ritmo cardíaco.

 

Irrigación e inervación de la tiroides

El flujo sanguíneo de la glándula es muy alto en relación a su tamaño (4 a 6 ml/min/g). En el 10% de las personas existe una tercera arteria denominada Arteria Tiroidea Ima, media o de Neubauer, proveniente del cayado aórtico o del tronco braquiocefálico, pero generalmente está irrigada por dos arterias:

  • Arteria tiroidea superior. Es la primera ramificación de la arteria carótida externa, e irriga principalmente la parte superior de la glándula.
  • Arteria tiroidea inferior. Es la rama principal del tronco tirocervical, que se deriva de la arteria subclavia.

Hay tres venas principales que drenan la tiroides. Las venas tiroideas superior, media e inferior que desembocan en la venas yugulares internas. Forman un rico plexo alrededor de la glándula.

 

Tiroides y linfáticos

Los linfáticos forman alrededor de la glándula un plexo paratiroideo. Los troncos que parten de él se dividen en:

  • Linfáticos descendentes, que terminan en ganglios situados delante de la tráquea y encima del timo.
  • Linfáticos ascendentes, los medios terminan en uno o dos ganglios prelaríngeos y los laterales en los ganglios laterales del cuello.

La inervación regula el sistema vasomotor, y a través de éste, la irrigación de la glándula. Es de dos tipos:

Simpática. Proviene del simpático cervical.

Parasimpática. Proviene de los nervios laríngeo superior y laríngeo recurrente, ambos procedentes del nervio vago.

 

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Tendones

Tendones

Tendones. Un tendón es una parte del músculo estriado, de color blanco, de consistencia fuerte y no contráctil, constituido por fibras y trigo metamorfosico de tejido conectivo, que se agrupan en fascículos y follajes.

 

¿Cómo está formado un tendón?

Está formado principalmente por fibras de colágeno de tipo I, muy estrechamente agrupadas entre sí, además de una escasa cantidad de fibras elásticas y mucopolisacáridos (se encargan de mantenerlo unido al hueso).

Los haces de fibras que lo forman se encuentran entrelazados por tejido conectivo denso regular no modelado, recibiendo el nombre de peritendón. El tendón expuesto al aire se deteriora rápidamente (heridas o intervenciones quirúrgicas). Se clasifica según su disposición en:

  • Sin vaina sinovial, se localizan en zonas de baja fricción.
  • Con vaina sinovial, se localizan en zonas de mayor fricción.

Están ubicados a nivel de los músculos y, tienen la función de hacer de nexo entre el músculo y el hueso. Pueden unir también los músculos a estructuras blandas como el globo ocular.

Tienen la función de insertar el músculo en el hueso o a la fascia, y trasmitirles la fuerza de la contracción muscular para producir un movimiento. Mientras que el tendón sirve para mover el hueso o la estructura, los ligamentos son el tejido conectivo fibroso que unen los huesos entre sí y generalmente su función es la de unir estructuras y mantenerlas estables.

 

Tendón: elemento esencial

Tendones - rd nattural 2Por ello, llegamos a la conclusión de que el tendón es un elemento esencial de la unidad musculotendinosa. En general actúa como intermediario entre las fibras musculares y la superficie ósea.

El tendón, derivado del tejido mesenquimatoso, tiene forma variable y diversos anexos. Están formados por haces de colágeno de tipo I y elastina, entre los que se disponen los tenocitos (células conjuntivas especializadas).

La vascularización del tendón es pobre e independiente; la inervación es sensitiva y abundante y cumple una función indispensable en la regulación de la contracción muscular, en especial gracias a los mecanorreceptores de tipo III de Golgi (es un órgano receptor sensorial propioceptivo situado específicamente en el tendón de los músculos esqueléticos (próximo a la unión musculotendinosa).

 

Tendón y metabolismo

El metabolismo tendinoso es bajo, pero puede aumentar ante las exigencias mecánicas. La movilización tendinosa es capaz de modificar la disposición de las fibras de colágeno y, por esta razón, de hacer variar las propiedades mecánicas del tendón.

El tendón es un elemento viscoelástico apto para almacenar energía y restituirla de forma secundaria, lo que le permite adaptarse al ejercicio físico.

Según su localización anatómica y su función, presentan distintas propiedades mecánicas: el tendón del músculo tríceps sural tiene una distensibilidad muy superior a la del tendón del músculo tibial anterior, el cual controla la posición del tobillo, mientras que el primero produce la propulsión necesaria para la marcha.

La cicatrización tendinosa permite producir un tejido muy similar al tendón original en unas 10 semanas.

A continuación, este tejido se remodelará de forma progresiva. La modelización tendinosa no puede hacerse de forma aislada y debe incluirse en un concepto musculotendinoso.

 

Tendones del dorso

Tendón de origen del músculo transverso del abdomen.

 

Tendones del esófago

Tendón cricoesofágico (inserción del músculo longitudinal del esófago).

 

Tendones en diafragma pélvico

  • Arco tendinoso del músculo elevador del ano.
  • Tendón del obturador interno.

 

Tendones del hombro

  • Tendón del supraespinoso.
  • Tendón del subescapular.
  • Tendón del bíceps braquial.
  • Tendón del infraespinoso.
  • Tendón del redondo menor.
  • Tendón del pectoral menor.

 

Tendones del húmero

  • Tendón común de los flexores.
  • Tendón común de los extensores.

 

Tendones del brazo

  • Tendón del bíceps braquial.
  • Tendón del pectoral menor.
  • Tendón del dorsal ancho.

 

Tendones del codo

  • Tendón del bíceps braquial.
  • Tendón tríceps braquial.

 

Tendones del antebrazo

  • Tendón común de los extensores.
  • Tendón del extensor del índice.
  • Tendones de los extensores de los dedos del meñique.
  • Tendones del flexor superficial de los dedos.
  • Tendón del extensor cubital del carpo.
  • Tendón del extensor del meñique.
  • Tendones del extensor de los dedos.
  • Tendón del extensor largo del pulgar.
  • Tendón del extensor radial corto del carpo.
  • Tendón del extensor radial largo del carpo.
  • Tendón del abductor largo del pulgar.
  • Tendón del extensor corto del pulgar.

 

Tendones en el Carpo, Mano y Dedos (flexores y extensores)

  • Tendón del palmar largo.
  • Tendón del flexor radial del carpo.
  • Tendón del flexor largo del pulgar, en la vaina tendinosa (bolsa radial).
  • Tendones de los flexores superficiales y profundo de los dedos.
  • Tendón del flexor cubital del carpo.
  • Tendón del flexor radial del carpo.
  • Tendones de los flexores para el 5º dedo en la vaina común de los flexores (bolsa cubital).
  • Tendones de los flexores profundo y superficial para el 3º dedo.
  • Tendón del flexor largo del pulgar en la vaina tendinosa (bolsa radial).
  • Tendón del extensor largo del pulgar.
  • Tendones extensores.
  • Tendón del flexor profundo de los dedos.
  • Tendón del flexor superficial de los dedos (cortados).
  • Tendón del extensor de los dedos, extensor del meñique y extensor del índice.
  • Tendón del extensor radial corto del carpo.
  • Fasciculos del tendón extensor hacia las banderetas laterales.
  • Tendón del extensor.
  • Tendón del extensor en la base de la falange distal.
  • Fasciculo del tendón del interóseo hacia la bandeleta lateral.
  • Parte del tendón del interóseo pasa hacia la base de la falange proximal y cápsula articular.
  • Inserción del tendón del extensor en la base de la falange media.
  • Inserción del tendón del extensor en la base de la falange distal.
  • Tendón del flexor superficial de los dedos.
  • Tendón del extensor radial largo del carpo.
  • Tendón del abductor largo del pulgar.
  • Tendón del extensor corto del pulgar.
  • Tendón del extensor largo del pulgar.

 

Tendones del fémur

  • Tendón del recto femoral (que origina parte del tendón del cuádriceps femoral).
  • Tendón del Sartorio.
  • Tendón del Grácil.
  • Tendón del semitendinoso.
  • Tendón del músculo aductor mayor que se inserta en el tubérculo del aductor en epicóndilo medial del fémur.
  • Arco tendinoso del músculo Sóleo.
  • Tendón del plantar.
  • Tendón del cuádriceps femoral.
  • Tendón del aductor mayor.

 

Tendones de la rodilla

  • Tendón del bíceps femoral y su bolsa subtendinosa inferior.
  • Tendón del cuádriceps femoral.
  • Tendón del músculo semitendinoso.
  • Tendón del aductor mayor.
  • Tendón del recto femoral.
  • Tendón del poplíteo.
  • Tendón del semimembranoso.

 

Tendones de tibia y peroné

  • Tendón del plantar.
  • Tendón del flexor largo de los dedos.
  • Tendón del tibial posterior.
  • Tendón del flexor largo del dedo gordo.
  • Tendón del peroneo largo.
  • Tendón del peroneo corto.
  • Tendón calcáneo (Aquiles).

 

Tendones del pie

  • Tendones de los peroneos en el retináculo peroneo inferior.
  • Tendón calcáneo de Aquiles.
  • Tendón del peroneo largo.
  • Tendón del peroneo corto.
  • Tendón del tibial anterior.
  • Tendón del tibial posterior.
  • Tendón del flexor largo de los dedos para el 2º dedo.
  • Tendón del flexor corto de los dedos para el 2º dedo.
  • Tendón del 4º lumbrical.
  • Tendones del abductor y flexor corto del dedo pequeño.
  • Tendón del flexor largo del dedo gordo.
  • Tendones del abductor del dedo gordo y cabeza medial del flexor corto del dedo gordo.
  • Tendones del aductor del dedo gordo y cabeza lateral del flexor corto del dedo gordo.
  • Tendón del tibial largo de los dedos.
  • Tendón del 3º peroneo.
  • Tendón del tibial anterior y su vaina.
  • Tendón del tibial posterior y su vaina.
  • Tendón del extensor corto de los dedos.
  • Tendones del extensor largo de los dedos.
  • Tendones del flexor largo de los dedos.
  • Tendones del flexor corto de los dedos.
  • Tendones de los músculos lumbricales.
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Tráquea

Tráquea

La tráquea es un órgano del aparato respiratorio de carácter cartilaginoso y membranoso que va desde la laringe hasta los bronquios. Su función es la de brindar una vía abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones. Mide entre 10 y 12 cm de longitud, con un diámetro de 2 a 2,5 cm.

Ésta se divide al llegar a los pulmones, quedando el lado izquierdo más pequeño que el derecho: el izquierdo mide 1,5 cm de diámetro y el derecho 2 cm, debido a que el pulmón izquierdo posee solo dos lóbulos, mientras que el derecho, más voluminoso, posee tres.

Los anillos cartilaginosos hialinos incompletos constituyen el sostén de la mucosa traqueal, e impiden el colapso durante la inspiración. Las fibras musculares lisas presentes en las extremidades libres de los anillos, forman el músculo traqueal de Reisseisen. La contracción de estas fibras provoca la reducción del diámetro y el aumento de la presión intra-torácica en el curso de un acceso de tos.

El epitelio traqueal respiratorio es pseudoestratificado ciliado conteniendo numerosas células caliciformes posee vellosidades apicales.

La tráquea está enteramente envuelta por un tejido celuloadiposo laxo, cumple un rol de serosa favoreciendo así sus movimientos

La membrana basal está separada del epitelio del corion subyacente, el corion es un tejido conjuntivo laxo muy vascularizado, muy denso en su parte profunda, formando una banda de tejido fibroelástico neto.

La sub-mucosa está situada más profundamente, ésta es rica en glándulas mixtas seromucosas, que disminuye en la parte inferior de la tráquea. La sub-mucosa se confunde con el pericondrio de los anillos cartilaginosos.

 

Tráquea. Constitución de la tráquea

La tráquea está constituida por dos túnicas:

 

Túnica externa

Es fibromusculocartilaginoso. Formada por vaina fibroelástica que contiene a los cartílagos y por una capa de fibras musculares lisas en su parte posterior solamente.

  • Cartílagos: son anillos cartilaginosos,  en número de 16 a 20, en forma de herradura, los cuales son incompletos, pues falta  1/4 de cartílago en la parte posterior, su altura varía de 2 a 5mm.
  • Membrana fibroelástica: envuelve y une a los cartílagos entre sí fibras musculares: músculo traqueal. Se ubica en la cara posterior de la tráquea y estas fibras son transversas.

 

Túnica interna

Es mucosa, tiene glándulas tubulares compuestas que tienen células mucíparas y células serosas ambos tipos de células secretan la mayor parte del moco esta tapizado por un epitelio pseudoestratificado que aparenta tener varias capas aunque todas las células llegan a la membrana basal la mayoría de las células son ciliadas pero existen células caliciformes, así como células basales que no llegan a la superficie.

Estas últimas serian precursoras que se diferencian para formar las células mas especializadas del epitelio traqueobronquial. Las células ¨K¨ (Kulchitsky) son células neuroendocrinas.

 

Relaciones de la tráquea en el cuerpo

Tráquea 2 - rdnattural

  • Abajo: División en los bronquios al nivel de la carina.
  • Adelante, con istmo de cuerpo tiroideo que cubre 2º,3º, y 4º anillo traqueal, con arteria tiroidea de Neubauer, con venas tiroideas inferiores, con timo, en superficie con músculo esternotiroideos y esternohioideos, infrahioideos y aponeurosis cervical media, con espacio supraesternal, con aponeurosis cervical superficial, tronco venoso braquiocefálico, carótida izquierda, cayado aórtico, y con la piel.
  • Arriba: Cartílago cricoides de la laringe.
  • Atrás, con esófago.
  • Lateralmente, con lóbulos laterales tiroideos que se adhieren fuertemente al primer anillo traqueal, con el paquete vasculonervioso del cuello (carótida yugular interna, neumogástrico), con las arterias tiroideas inferiores, con los nervios recurrentes, pleuras y con ganglios de la cadena recurrencial.

 

Vascularización e inervación

Irrigación arterial

Las arterias de la porción cervical de la tráquea  provienen principalmente de las arterias tiroideas inferiores (ramas de la arteria subclavia).

La irrigación de tráquea  torácica es muy variable, y proviene de las arterias tímicas, de las mamarias internas (ramas de la arteria subclavia), de las bronquiales (ramas de la aorta torácica) y de la tiroidea inferior de Neubauer.

La microvascularización arterial traqueal se constituye de arcos anastomóticos laterotraqueales. Las arterias traqueales son de tipo terminal. En los espacios intercartilaginosos  existen las arterias intercartilaginosas transversas, anastomosándose en la parte anterior de la línea media con las arcadas laterales. Las arteriolas forman un rico plexo capilar submucoso.

 

Irrigación venosa

Las venas traqueales nacen del plexo submucoso venoso denso.

Las venas de la tráquea cervical son numerosas, de pequeño calibre y drenan en las venas esofágicas y en las tiroideas inferiores.

Linfáticos

Los vasos linfáticos nacidos de las redes mucosas y submucosas se vierten en los ganglios de las cadenas recurrenciales hacia arriba y en los ganglios peritraqueobronquiales hacia abajo.

 

Inervación

La inervación neurovegetativa depende del sistema simpático (cadena simpática torácica) y parasimpático (nervio vago); dan origen a una acción motriz destinada al músculo liso traqueal, sensibilidad de la pared  y secreción de las glándulas traqueales.

La inervación traqueal integra el ensamble de la inervación que participa en la función ventilatoria: el árbol traqueobronquial posee una musculatura lisa de tipo involuntario, modulada por el flujo aéreo – asociada a la apertura automática sincronizada de la glotis – junto a la musculatura estriada toracoabdominal y cervical de comando voluntario.

El automatismo respiratorio se sitúa en la formación reticular del tronco cerebral. El reflejo tusígeno protege la vía aérea del reflujo traqueobronquial endógeno (secreción respiratoria o digestiva) o exógeno (cuerpos extraños).

 

Enfermedades y trastornos de la tráquea

  • Atragantamiento: Obstrucción accidental de las vías respiratorias altas o medias.
  • Tumor traqueal: Cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento del volumen.
  • Colapso traqueal: Obstrucción dinámica de las vías aéreas producida por una degeneración progresiva de los anillos cartilaginosos.
  • Desgarros traqueobronquiales.
  • Estenosis laringotraqueal: Estrechamiento parcial o completo de la vía aérea superior (complejo laringotraqueal), que condiciona dificultad para respirar.
  • Fractura de tráquea: Rotura de anillos.
  • Obstrucción aérea: Impedimento mecánico al paso del oxígeno.
  • Traqueobronquitis: Inflamación de las vías aéreas bajas (bronquios).
  • Traqueitis: Infección bacteriana de la tráquea.
  • Traqueomalacia: Hace referencia a una flexibilidad incrementada de la tráquea debida a una disminución o atrofia de las fibras elásticas longitudinales de la parte membranosa de la tráquea, lo que daña la integridad del cartílago y facilita el colapso de la tráquea.
  • Traqueotomía: Se trata de un procedimiento quirúrgico mediante el cual se hace un corte en la tráquea.
  • Síndrome de Mounier-Kuhn: Es una enfermedad rara, que se caracteriza por una dilatación de la tráquea y de los bronquios principales por atrofia o ausencia de sus fibras elásticas o de las células del músculo liso.

 

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Tuberculosis pulmonar

Tuberculosis pulmonar

TuberculosisLa tuberculosis pulmonar es una enfermedad infecciosa controlable a nivel comunitario y curable de forma individual, pero dista mucho de estar erradicada. En la actualidad se considera, solo a título orientativo, que al menos 1/3 de la población mundial están infectados por el bacilo de la tuberculosis y cada año continúan apareciendo cerca de diez millones de nuevos casos de esta enfermedad. Se cree que a finales del presente siglo habrá más enfermos tuberculosos que los que había cuando se descubrieron los primeros fármacos antituberculosos.

La tuberculosis en la forma crónica se caracteriza por la aparición, en los vértices primero y después en todo el pulmón, de una infiltración de tubérculos con condensación del tejido pulmonar, reblandecimiento o cavernas por degeneración gaseosa. La produce fundamentalmente el Mycobacterium tuberculosis y, en muy raras ocasiones el M. Bovis. Se contagia casi siempre por inhalación, en pocas ocasiones por ingestión y de forma excepcional por inoculación cutánea. Desde la puerta de entrada habitual, que es el pulmón, se extiende de forma directa, por diseminación broncógena, o es transportado por vía linfática o hematógena por todo el organismo, donde produce lesiones destructivas en el momento de su diseminación o, en virtud de su capacidad de persistencia intracelular, después de largos periodos de latencia. La infección primaria suele ser asintomática, aunque en un pequeño porcentaje cursa con síntomas clínicos. Si bien la primoinfección casi siempre cura, quedan focos distales al inicial con bacilos vivos, capaces de producir, meses o años más tarde, enfermedad tuberculosa. Aunque en la mayoría de los individuos la infección primaria no progresa, produce modificaciones inmunológicas en el huésped que modifican la respuesta a infecciones posteriores o a la reacción de la infección primaria y permiten identificar al infectado (prueba de tuberculina). El lugar habitual de la tuberculosis es el pulmón, pero también puede afectar a otros órganos, por ejemplo en los riñones.

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Causas y Factores a tener en cuenta.

Contacto con personas que padecen la enfermedad.

Padecer desnutrición.

Condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.

Personas con el sistema inmunológico debilitado por quimioterapia, cáncer, lupus, SIDA, etc.

Ancianos y bebés.

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Síntomas más frecuentes.

Expectoración con sangre.

Tos persistente.

Sudoración abundante, especialmente durante la noche.

Cansancio y fatiga.

Fiebre.

Pérdida de peso.

Dolor torácico.

Dificultad respiratoria.

Silibancias.

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Referencias y Bibliografía:

  • Iseman MD. Tuberculosis. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 345.
  • Medline Plus.
  • Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson; & Mitchell, Richard N. (2007). Robbins Basic Pathology (8th ed.). Saunders Elsevier. pp. 516-522 ISBN 978-1-4160-2973-1
  • Raviglione MC, O\’Brien RJ (2004). «Tuberculosis». En Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Isselbacher KJ, eds.. Harrison\’s Principles of Internal Medicine (16th ed. edición). McGraw-Hill Professional. pp. 953–66. doi:10.1036/0071402357. ISBN 0071402357
  • «Informe OMS para la TBC 2006». Consultado el 10-07-07.

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Tos

Tos

TosLas enfermedades del aparato respiratorio suelen producir tos como respuesta a la presencia de un elemento perjudicial. El resfriado, la bronquitis, el asma, la faringitis, la neumonía, la tuberculosis, e incluso, el cáncer de pulmón se manifiestan por este molesto síntoma, que representa un intento del organismo de librarse de la mucosidad o de los microbios que han penetrado en las vías respiratorias. En ocasiones la tos va acompañada de expectoración, una mucosidad blanquecina, amarillenta o verdosa que procede de los bronquios. Otras veces la tos es seca y muy molesta. La tuberculosis y el cáncer de pulmón pueden dar lugar a la expulsión de sangre con la tos. En caso de tos de larga duración, es recomendable visitar al médico para que examine las vías respiratorias altas y bajas con el fin de determinar su causa.

La tos puede ser:

Aguda: Generalmente comienza de forma repentina y desaparece después de 2 ó 3 semanas. Suele tener su origen en un resfriado, gripe o infección sinusal.

Sub-aguda: Su duración está entre las 3 y las 8 semanas.

Crónica: Dura más de 8 semanas y la visita al médico es totalmente imprescindible.

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Causas y Factores a tener en cuenta.

Alergias.

Asma.

Bronquiectasia.

Enfisema pulmonar.

Gripe.

Infecciones pulmonares como neumonía o bronquitis aguda.

Medicamentos para controlar la presión arterial.

Resfriado común.

Sinusitis que lleva a un goteo retronasal.

Tumores pulmonares.

Tabaquismo.

Intoxicación por contaminantes ambientales.

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Referencias y Bibliografía:

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