Adelgazar sin dietas

Adelgazar sin dietas

Adelgazar sin dietas. En primer lugar se ha de entender que no es la clásica “dieta para adelgazar” que mata el organismo de hambre forzando a las células a que consuman sus depósitos de grasas.

 

¿Cómo debemos combinar los alimentos para poder adelgazar sin dietas?

Adelgazar sin dietas es fácil, si sabemos cómo. Esas dietas, no sirven de mucho, pues a la menor ingesta de calorías, el organismo baja el metabolismo al mínimo produciéndose un gran cansancio y debilidad,que la mayoría de las personas resuelven a base de café, té rojo, guaraná, coca-cola, etc., todos excitantes.

 

¿Cómo adelgazar sin dietas?

Todos estos productos, son muy perjudiciales para la salud y sólo meses o años después seremos conscientes del coste que hemos pagado y cuanta salud hemos perdido.

Que el organismo actúe bajando el metabolismo al máximo es un sistema de defensa que el cuerpo ha desarrollado a lo largo de miles de años, ya que no siempre disponía de alimentos. Hay que tener en cuenta que tan solo hace un siglo que disponemos de neveras donde conservar los alimentos. Todavía hoy en día hay muchos países donde las personas no tienen suficientes alimentos como para hacer tres comidas al día.

 

¿Cómo adelgazar sin dietas?

Esta no dieta para “adelgazar sin dietas”, aporta los nutrientes que se necesitan para que su organismo funciones de forma óptima.

La idea no es contar calorías, pues se puede engordar con una dieta de 1000 calorías y adelgazar con una de 3000.

Lo que sí que debemos tener cuidado es en no ingerir las llamadas “calorías vacías”, que son todos los alimentos refinados.

Estos están desprovistos de todos los nutrientes esenciales, quedando tan solo la parte que más engorda: los hidratos de carbono y los azúcares simples. Es decir, azúcar blanco o moreno, pan blanco, pastelería en general, pastas de sopa, macarrones blancos, etc. (ver apartado de “Recomendaciones especiales”).

Pautas a seguir para adelgazar sin dietas

1.- Es importante conseguir el orden de los menús. Si es necesario se puede cambiar el menú de la comida a la cena.

Pero es mejor tomar los hidratos de carbono en la comida y las proteínas en la noche, se adelgaza más.

2.- Se deben respetar las cantidades en los alimentos que se indican, los gramos o unidades, si se quiere tener resultados.

Ahora veremos que en la mayoría no se indican, y esto es porque se puede comer tanta cantidad como se desee.

 

Cantidades orientativas de alimentos para adelgazar sin dietas

Yogur:……………………………………………….. 1 yogur de 125 ml. Mató…………………………………………………….100 grs. Leches vegetales……………………………………1 vaso de 200 ml. Pan……………………………………………………….2 rebanadas. Tortillas………………………………………………..De 1 huevo (máximo 2 huevos a la Semana; claras se pueden tomar las que se deseen). Müeslis………………………………………………….. 3 cucharadas soperas. Tofu………………………………………………………. 150 grs. Carnes…………………………………………………….De 100 a 140 grs. Pescados………………………………………………… 250 grs. Frutas……………………………………….Consumirlas diariamente. Verduras y Hortalizas………………………Consumirlas diariamente.

3.- Mirar de hacer todos los menús con el fin de hacer una dieta variada.

4.- Se pueden cambiar los menús. Por ejemplo se puede cambiar el menú del lunes al del jueves, pero es mejor seguir en el orden en el que están, pues así no comerá dos días seguidos patatas o dos días seguidos pescados, etc.

5.- Si entre comidas se tiene hambre, se puede tomar algún aperitivo o bebida “de las que no pesan”. (ver apartado de ” Aperitivos y bebidas de las que no pesan”).

6.- No se debe nunca pasar hambre, la dieta está pensada para disfrutar con la comida, con recetas agradables al paladar y quedar satisfecho con la cantidad.

 

Media mañana y merienda

Lo ideal es no picar entre comidas, pues esto puede dar al traste con la dieta. Si a media mañana o media tarde se tiene deseo de tomar o comer algo, se puede elegir una

de las bebidas o aperitivos que no pesan.

A veces, el tomar un simple vaso de agua, quitará las ganas de comer algo.

 

BEBIDAS QUE NO PESAN

Agua. Agua con gas. Zumo de naranja natural. Zumo de limón natural. Zumos vegetales: Zanahoria, tomate, apio, col, etc. Té frío con limón. Granizada de limón. Un vaso de leche vegetal: Soja, avena, almendra, arroz o avellana sin azúcar.

APERITIVOS QUE NO PESAN

Manzana. Zanahoria. Apio. Lechuga.

Recomendaciones especiales para adelgazar sin dietas. Sustitutos saludables.

Los cereales, pasta de sopa, panes, etc., se tomarán siempre 100% integrales, y preferentemente de cultivo biológico certificado.

Los yogures serán de fermentación natural y sin adición de frutas o azúcares. Se pueden conseguir de leche de cabra, que es la mejor en este caso. De no ser posible sería conveniente hacerlos en casa con leche fresca y acidóphilus.

De postre se tomará únicamente manzana. Es la única fruta que es neutra y compatible con cualquier menú.

 

Para endulzar se puede utilizar

Miel cruda. Mermeladas sin azúcar o Bioran (preparado biológico para diabéticos, extraídos de las plantas regaliz, melisa, manzanilla, naranja y limón, con un nivel calórico muy bajo, de 2,6 Kcal/ sobre). No utilizar sacarinas, ciclamatos, etc.

 

Como sustitutivo del café se puede tomar

Bambú: Bebida extractada de cereales de cultivo biológico sin torrefactar, exenta de cafeína, para personas con problemas digestivos o hipertensos) en presentación de polvo soluble. Se puede tomar caliente o como refresco con hielo. Infusiones: Lo correcto es aplicar de forma personaliza cual es la adecuada en cada caso.

La sal de cocina, ya sea marina o de montaña, es exactamente la misma sustancia: cloruro sódico.

Este es un mineral inorgánico que no tiene nada que ver con el sodio orgánico que está presente en nuestra estructura molecular.

El cloruro de sodio jamás formará parte de nuestros tejidos, por lo que producirá reacciones adversas para nuestra salud, y si tomamos más cantidad del que se puede eliminar, formará depósitos en el cuerpo en forma de cálculos, además del peligro de esclerosis en venas y tejidos.

La sal de cocina produce además de la conocida hipertensión, un encharcamiento de los tejidos, pues el exceso de sodio produce un desequilibrio entre este y el potasio, que produce retención de líquidos y dificulta la pérdida de peso.

La sal favorece la arteriosclerosis y la pérdida de memoria. También es responsable en parte de tener la piel seca, deshidratada y envejecida prematuramente.

La sal de montaña o llamada “sal común” se extrae de minas que hace miles de años pertenecían a los océanos y que debido a los cambios geológicos quedaron enterrados, así que puestos a escoger entre la sal marina y la de la montaña, casi sería mejor utilizar esta última, pues ha estado preservada de la enorme contaminación a la que están expuestos hoy en día mares y océanos. De todas formas, ni una ni otra pertenecen a nuestra bioquímica por lo que se debería desterrar su uso.

Puede pensarse que entonces, la comida no nos sabrá a nada, pero esto no es cierto; pasadas dos semanas, el paladar se regenera y entonces ocurre lo contrario, se empiezan a notar sabores que jamás habríamos pensado, y las comidas saben como nunca.

De todas formas detallaré una serie de sustitutos que darán sabor sin dañar la salud.

 

Sustitutos de la sal que se pueden utilizar

Kelpamare: Es un condimento vegetal líquido de fermentado de soja (tamari), jugo de verduras, hierbas aromáticas, algas y cereales. Especial para condimentar ensaladas, verduras hervidas, arroces, pastas, pescados, etc.

Herbamare: Contiene sal marina, hortalizas y plantas aromáticas.

Herbamare Spicy: Contiene sal marina, hortalizas, chile, rábano picante y pimienta negra. Este sabor picante es especialmente apropiado para sazonar carnes, patatas al horno, legumbres, etc.

Herbadiet: Un preparado de hortalizas y plantas aromáticas, apto para hipertensos y también para personas con problemas cardiovasculares. No contiene sal.

Cubitos vegetales: Sin sal, para preparar caldos, consomés, potajes, arroces y cualquier hervido de vegetales.

Como sustitutivos del vinagre tradicional en las ensaladas y como ingrediente en sazones, se puede usar:

Vinagre de sidra: (manzana), de fermentación natural y con manzanas de cultivo biológico certificado, muy rico en potasio, facilitando la eliminación de líquidos. Ideal con las proteínas.

Molkosan: Es un concentrado de suero de leche fermentado de forma natural, rico en minerales como calcio, potasio y magnesio. Estimula las funciones del metabolismo (degradación de las grasas), favorece la flora intestinal, mejora la acidez gástrica y los ardores de estómago. Tiene un agradable sabor ácido parecido al vinagre, con la ventaja de que no es incompatible con los hidratos de carbono complejos, por lo que podemos usarlo para aliñar cualquier ensalada o verdura sin importar lo que se coma de segundo plato.

 

Alimentación disociada para adelgazar sin dietas

Un buen sistema que no nos causa complicaciones a la hora de comer diferente al resto de la familia o amigos con los que nos reunamos, es no mezclar los hidratos de carbono con las proteínas, a esta forma de comer se la conoce como ALIMENTACIÓN DISOCIADA.

Esta podréis comprobar lo sencilla que es de llevar. Con ella he conseguido hacer rebajar a un paciente de mediana edad, 40 kilos en 1 año.

 

Introducción a la dieta disociada

Es mucho más que un régimen de adelgazamiento: se rata de un auténtico plan alimenticio que se puede mantener durante toda la vida.

Además, se trata de una dieta no restrictiva que permite comer de todo y en las cantidades deseadas, solo impide la asociación de determinados grupos de alimentos. Se trata de un modelo dietético ideal, variado y equilibrado, que aporta energía y hace sentirse menos fatigado, tener mejores digestiones y asimilar de forma natural los nutrieres que la dieta contiene.

Se recomienda hacer tres comidas fuertes al día, dejando pasar al menos 4 horas entre comida y comida.

Es muy adecuado complementar con un tentempié a media mañana (una pieza de fruta) y otro a media tarde (zumo de frutas o caldo de verduras).

La perdida de peso se sitúa entre 2 y 2,5 kilos por semana, dependiendo de la carga potencial que se tenga, es decir, que a mayor carga mayor perdida de peso por semana.

 

ADELGAZAR SIN DIETAS – CLASIFICACIÓN DE LOS ALIMENTOS

GRUPO 1: ALIMENTOS RICOS EN PROTEINAS

CARNES: Ternera. Buey. Conejo. Caballo. Cabra. Corzo. Avestruz. AVES: Pollo. Pavo. Perdiz. Codorniz. Paloma. PESCADOS: Todo tipo de pescados blancos. MARISCOS y CRUSTÁCEOS: Todo tipo. QUESOS: Toda variedad de quesos que contenga menos del 30% de materia grasa. LECHE y YOGURES: Semi-desnatada y desnatada tanto en leche como en yogures. MARGARINA: Vegetales. También recomendamos :HUEVOS, No debemos tomar más de 2 por semana.

 

GRUPO 2: ALIMENTOS RICOS EN HIDRATOS Y FECULAS

PASTA: Macarrones,Pizza, Espagueti, Fideo,Tallarines, Rabioli. ARROZ: Más beneficioso, el integral. CEREALES REFINADOS. VERDURAS y HORTALIZAS: Todo tipo de verduras y hortalizas. BEBIDAS: Todo tipo de bebidas, aunque debemos elegir, las que no contengan ni azúcar ni alcohol, aunque sí podemos

tomar una copa de vino o sidra. DULCES: Todo tipo de pastelería y bollería.

 

GRUPO 3: LEGUMBRES

LEGUMBRES: Lentejas, garbanzos, judías secas, judiones, alubias rojas, alubias blancas, etc.

 

GRUPO 4: VERDURAS

VERDURAS: Col, coliflor, judías verdes, escarola, rábanos, pimientos, puerros, tomates,

calabacines, pepinos, espárragos,palmitos, champiñón, setas, espinacas, acelgas, cebolla, lechuga, endivias, etc.

 

GRUPO 5: FRUTAS

Aquí debemos distinguir entre las ácidas, semiáridas y dulces.

FRUTAS ACIDAS: Limón, naranja, pomelo, mandarina, granada, manzanas ácidas, cerezas, etc.

FRUTAS SEMIACIDAS: Manzana, ciruela negra, pera, mango, caqui, kiwi, melocotón, fresas, fresones, moras, etc.

FRUTAS DULCES Y AZUCARES: Dátiles, plátanos, uva moscatel, pasas, miel, melaza, mermelada, etc.

 

GRUPO 6: FRUTOS SECOS

Nueces, cacahuetes, piñones, avellanas, etc.

 

GRUPO 7: ALIMENTOS RICOS EN LIPIDOS O GRASAS

Aceites, mantequilla, embutidos, tocino, carne de cerdo, quesos ricos en materia grasa, chocolate, leche entera, etc.

La clave de esta dieta, está en NO combinar alimentos de REACCION ALCALINA (hidratos de carbono), con alimentos de REACCION ACIDA (proteínas).

Las verduras podemos considerarlas como un alimento neutro, esto quiere decir que podemos combinarlas con prácticamente cualquier otro alimento,solo debemos hacer unas pequeñas excepciones a la hora de mezclarlas, por ejemplo con especias, frutos secos, miel, mantequilla, yema de huevo o aceite.

El agua se puede beber toda la que se quiera (recomendable, 2 litros diarios) Recomendados consumir arroz, pan, pasta y cereales integrales.

Es conveniente evitar el azúcar y los dulces.

 

ADELGAZAR SIN DIETAS – PAUTAS CORRECTAS: (VER CLASIFICACIÓN)

MEZCLAS POR GRUPOS

GRUPO 1 CON GRUPO 4 y FRUTAS DEL GRUPO 5 (ácidas y semiáridas). GRUPO 2 con GRUPO 4 y FRUTAS DEL GRUPO 5 (solo dulces) FRUTAS del GRUPO 5 (solo ácidas y semiáridas) con LÁCTEOS del GRUPO 1. GRUPOS DE FRUTAS entre sí (ácidas, semiáridas, dulces). El melón y la sandía se toman siempre solas. GRUPO DE LEGUMBRES se toma siempre solo. Nuestro plato de legumbres puede ser todo lo grande que queramos,

pero no lo mezclemos con otra comida. EL ARROZ siempre lo podemos mezclar con VERDURAS.

PAUTAS INCORRECTAS ( VER CLASIFICACION ) :

Nunca debemos hacer las siguientes mezclas: GRUPO 1 con GRUPO 1. GRUPO 1 con GRUPO 2. GRUPO 2 con GRUPO 2. GRUPO 2 con GRUPO 5.

ADELGAZAR SIN DIETAS – PEQUEÑOS CONSEJOS

No mezclar pasta y arroz. No mezclar pan y patatas. No mezclar arroz y pan.

Las comidas debemos realizarlas a la plancha, al horno, cocidas o a la brasa. Tenemos que recordar que el aceite tanto de semillas como de oliva, es muy sano para nuestro cuerpo y por supuesto no nos hará engordar, pero una vez lo calentamos, se convierte en dañino.

Es importante beber líquido, sobre todo agua. Pero esta no debemos tomarlas en mitad de la comida, antes o después es lo ideal.

Una dosis adecuada para cualquier persona, son 2 litros de agua que debemos distribuir a lo largo del día.

En la noche es mejor beber lo mínimo posible.

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Mialgia

Mialgia

La mialgia

 mialgia

Mialgia

La mialgia consiste en dolor muscular que puede afectar a uno o varios músculos a la vez.

Puede estar originado por diferentes causas y suele asociarse a contracturas y calambres de

los músculos afectados. El dolor puede desaparecer en pocas horas o permanecer durante días.

Si el dolor se origina en los músculos sobrecargados o lesionados, el área alrededor

del músculo será sensible al tacto.

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Causas y Factores a tener en cuenta.

Sobreesfuerzo muscular.

Traumatismos.

Ejercicio abusivo.

Estrés durante largos periodos de tiempo.

Fibromialgia.

Asociada a enfermedades infecciosas, incluyendo la influenza (la gripe), la enfermedad de Lyme, malaria,

toxoplasmosis, dengue, fiebre hemorrágica, absceso en el músculo, poliomielitis, triquinosis.

Asociada a enfermedades que afectan al tejido conectivo, como Síndrome de Ehlers-Danlos y

Síndrome de Hiperlaxitud articular.

Asociada a Rabdomiólisis, una afección potencialmente mortal en la que las fibras musculares se rompen y

entran al torrente sanguíneo, a veces como un efecto secundario del uso de estatinas.

Asociada a Síndrome de abstinencia en drogadictos.

Efectos secundarios a determinados fármacos, por ejemplo anticonceptivos, derivados de las estatinas y los ácidos fíbricos.

Varices.

Rechazo agudo después de trasplante de corazón.

Trastornos autoinmunes, que incluyen:

  • Lupus eritematoso sistémico
  • Polimialgia reumática
  • Polimiositis
  • Dermatomiositis
  • Esclerosis múltiple (esto es dolor neurológico localizado en miotoma).

 

Síntomas más frecuentes.

Dolor del músculo o músculos afectados.

Calambres asociados.

Quemaduras en la piel.

Entumecimiento o sensación de hormigueo en la zona periférica afectada.

Cansancio y Fatiga.

Irritabilidad nerviosa.

 

Si la mialgia es cervical:

Dolor de cabeza intermitente.

Rigidez en el cuello.

 

Si la mialgia afecta al músculo del corazón:

  • Latidos irregulares.
  • Deterioro de la : visión, deglución y de la audición

 

Si la mialgia afecta a los músculos de la respiración:

  • Dificultad respiratoria.
  • Desorientación.

 

Si la mialgia afecta a músculos del abdomen:

  • Dolor abdominal.
  • Espasmos intestinales.

 

Prevención de la mialgia.

Si el dolor muscular es causada por la tensión o la actividad física, tome las siguientes medidas para reducir el riesgo

de desarrollar dolor muscular en el futuro:

  • Estire sus músculos antes de participar en la actividad física y después de los entrenamientos.
  • Incorporar un calentamiento y un enfriamiento en todas sus sesiones de ejercicio.
  • Manténgase hidratado, especialmente en los días en que está activa.
  • Participar en el ejercicio regular para ayudar a promover el tono muscular óptimo.

Si usted trabaja en la misma posición la mayor parte del día, como sentado frente a una computadora, o en un ambiente

que te pone en riesgo de tensión o distensión muscular, levántate y estira regularmente.

Las personas que trabajan en un escritorio debe hacer un esfuerzo para levantarse y estirar por lo menos cada 60 minutos.

Sus músculos doloridos pueden deberse a algo más que la tensión y la actividad física. En este caso, el médico ser más capaces

de aconsejarle sobre la manera de resolver completamente el dolor muscular.

La primera prioridad será probablemente para tratar la condición primaria.

Le invitamos a conocer www.portaldevidaysalud.es

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Enfermedades Venéreas

Enfermedades Venéreas

enfermedades venéreasA las enfermedades venéreas se las conoce como enfermedades de transmisión sexual (ETS). Se trata de un conjunto de entidades clínicas que se transmiten de persona a persona por medio, casi exclusivamente de contacto sexual (vaginal, oral, anal). También se pueden transmitir con el uso compartido de jeringuillas y sangre contaminadas, así como en el embarazo de madre a hijo.

La mayor parte de estas enfermedades son causadas por dos tipos de gérmenes: bacterias y virus. En otros casos, los menos, por hongos y protozoos.

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Dentro de que existen muchas, las más corrientes son:

 

GONORREA (ITS).

La causa la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que puede crecer y multiplicarse en áreas húmedas y cálidas del aparato reproductor femenino, incluyendo el cuello del útero, el útero, las trompas de Falopio y en la uretra. En el caso del varón, en la uretra. También puede crecer y multiplicarse en la boca, garganta, ojos y ano.

 

Los síntomas más frecuentes son:

En la mujer:

Secreción vaginal inusual.

Sangrado vaginal inusual.

Dolor en la parte inferior del abdomen.

 

En el varón: Aparecen los primeros síntomas a los 2 ó 3 días de haber contraído la infección y si no se trata a tiempo puede ocasionar esterilidad.

Secreción uretral purulenta.

Dolor en la micción.

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SÍFILIS.

En este caso la ocasiona la bacteria Treponema pallidum. Este microorganismo necesita un ambiente tibio y húmedo para sobrevivir y multiplicarse, por lo que los lugares preferentes de ella son la boca, el ano y en las membranas de los genitales. Se transmite cuando se entra en contacto con heridas de alguna persona infectada.

Presenta varias etapas:

Primaria.

Secundaria. En esta etapa es posible contagiarse a tener contacto con la piel de alguien que tiene una erupción causada por la sífilis.

Latente.

Terciaria o tardía.

 

Los síntomas más frecuentes.

Los síntomas pueden aparecer a partir de 10 a 90 días después que una persona se infecta, pero generalmente en plazo de 3 a 4 semanas.  Los síntomas no se notan o la persona cree que son abrasiones menores o rosadas de menor importancia y la asistencia médica no se busca enseguida.

Etapa primaria:

  • Llagas en la zona que entró en contacto con la bacteria.
  • En ocasiones no produce dolor.

Etapa secundaria: Acontece después de 3 ó 6 semanas de que aparezcan las llagas.

  • Erupción en todo el cuerpo, palmas de las manos, plantas de los pies y otras zonas.
  • Fiebre leve.
  • Inflamación de los ganglios linfáticos.
  • Pérdida de cabello.

Etapa latente: No hay síntomas notables y la persona puede contagiar a otras por ignorancia.

  • Una tercera parte de estas personas empeoran y pasan a la etapa terciaria.

Etapa terciaria: En esta etapa el infectado ya no puede transmitir la enfermedad a otras personas pero continúa en un periodo indefinido hasta llegar a la muerte. Esta etapa puede causar serios problemas.

  • Trastornos mentales.
  • Ceguera.
  • Anomalías cardíacas.

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PAPILOMA HUMANO.

Está causada por el virus del papiloma humano (VPH). Principalmente se transmite por vías sexual, aunque también puede contagiarse en piscinas, baños y saunas públicas.

 

Los síntomas más frecuentes.

Verrugas en la piel de las zonas genitales.

Irritaciones en la entrada de la vagina.

Ardor y relación de quemadura durante las relaciones sexuales (vulvodinia).

El cuello del útero presenta lesiones escamosas intraepiteliales que pueden provocar cáncer.

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SIDA.

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del virus de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Ataca fundamentalmente a los linfocito T que es parte importante de nuestro sistema inmunitario, disminuyendo la capacidad de respuesta ante agresiones de infecciones.

El VIH puede ser transmitido por tres vías:

Sexual, en la cual se produce por el contacto de secreciones infectadas por la mucosa genital, rectal u oral de otras personas infectadas.

Por sangre (parenteral), en la cual se produce a través de jeringuillas infectadas, trasfusiones de sangre infectada, piercings, tatuajes y escarificaciones o cortes, sin las debidas condiones higiénicas.

De madre a hijo; ésta puede suceder durante las últimas semanas de embarazo, parto al amamantar al bebé.

 

Los síntomas más frecuentes.

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LINFOGRANULOMA VENÉREO.

Se trata de una infección de transmisión sexual causada por la bacteria Chlamydia trachomatis.

 

Los síntomas más frecuentes.

  • Los primeros síntomas se presentan entre 3 a 12 días después del contagio.
  • Aparece una o varias ampollas indoloras que se convierten en úlceras.
  • Inflamación de los ganglios linfáticos de la ingle que son dolorosos al tacto.

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CHANCROIDE.

También conocida como chancro blando; es una infección de transmisión sexual causada por una bacteria llamada Haemophilus ducreyi.

 

Causas y Factores a tener en cuenta.

Los hombres circuncidados son más propensos a contraerla que los no circuncidados.

Es un factor de riesgo para contraer el virus del SIDA.

 

Los síntomas más frecuentes.

  • Después de un periodo de incubación de 1 día a 2 semanas, comienza con una pequeña hinchazón que se torna en una úlcera dolorosa y de aspecto sucio.
  • El tamaño de la úlcera oscila entre los 3 y los 50 mm.
  • Presenta bordes irregulares y mellados.
  • Tiene una base cubierta con un material gris amarillento.
  • Si es raspada, sangra ocasionalmente en la base.

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Referencias y Bibliografía:

  • Centros de Control para la Prevención de Enfermedades.
  • Shrestha RK, Englund K. Infectious disease. In: Carey WD, ed. Cleveland Clinic: Current Clinical Medicine 2010. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:section 8.
  • Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas.
  • John E. Lobdell y Douglas Owsley: «The origin of syphilis», artículo en el Journal of Sex Research, vol. 10: 1 págs. 76-79, agosto de 1974. Ingresado vía JSTOR 5 agosto 2007.
  • «Virus del papiloma humano. Situación actual, vacunas y perspectivas de su utilización». Comisión de Salud Pública/Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (febrero 2007).
  • Antonsson A, Forslund O, Ekberg H, Sterner G, Hansson BG (2000). «La ubicuidad e imprecisa diversidad genómica de los papilomavirus humanos cutáneos sugieren un comensalismo natural de esos virus». J. Virol. 74(24):  pp. 11636-41. PMID 11090162
  • Quinn TC. Epidemiology of human immunodeficiency virus infection and acquired immunodeficiency syndrome. In: Goldman L, Schafer AI,eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap392.
  • Stamm WE, Batteiger BE. Chlamydia trachomatis (trachoma, perinatal infections, lymphogranuloma venereum, and other genital infections). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 180.
  • Murphy TF. Haemophilus species (including H. influenzae and chancroid). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 225.
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Enfermedades de las Uñas

Enfermedades de las Uñas

uñasLas uñas de las manos y los pies protegen los tejidos de los dedos. Están formadas por capas de una proteína endurecida llamada queratina, que también se encuentra en el pelo y la piel. La salud de las uñas puede ser un indicador de su estado general de salud. Las uñas saludables suelen ser lisas y con un color uniforme. Los tipos específicos en la decoloración de las uñas y cambios en la tasa de crecimiento pueden indicar varias enfermedades pulmonares, cardíacas, renales y hepáticas, así como diabetes y anemia. Las manchas blancas y las crestas verticales son inofensivas.

Los problemas de las uñas que a veces requieren tratamiento incluyen las infecciones por bacterias y hongos, las uñas encarnadas, los tumores y las verrugas. Mantener las uñas limpias, secas y bien cortadas puede ayudarlo a evitar algunos problemas. No se corte la cutícula, ya que puede causar infecciones.

Estas son algunas de enfermedades más conocidas que pueden afectar a las uñas, tanto de las manos como de los pies.

 

ANONIQUIA.

Falta congenita de uña, pude ser unilateral o bilateral, en un dedo o en varios. Puede existir una anoniquia postraumática o posquirúrgica.

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CELONIQUIA.

Alteración de las uñas, caracterizada por presentar una concavidad de la parte media a manera de escudilla. Las uñas pueden presentar alteraciones por modificaciones del tejido o su forma. Hay casos en que la uña modifica de tal manera su morfología que se constituye en un elemento agresivo para el dedo. En otras el tejido ungueal sufre alteraciones estructurales que terminan alterando también su morfología por concavidad exagerada sin que ello signifique modificaciones del tejido ungueal. Es común observarlas en las uñas de las manos, rara vez en los pies. Las personas que trabajan durante horas con las manos mojadas pueden presentar este tipo de uñas, por reemblandencimiento de la lámina ungueal. La celoniquia puede aparecer en los casos de anemia.

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ESCLERONIQUIA.

Uña gruesa, muy dura, de color amarillento grisáceo, muy difícil de cortar. Se da en un crecimiento retardado de las uñas y en algunas oportunidades seguidas de una detención del crecimiento del mismo. Puede aparecer como manifestación de enfermedades respiratorias y en los ancianos.

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LEUCONIQUIA.

Se observan tonos blancos en la uña. Podemos distinguir entre:

Leuconiquia verdadera: La lámina es lisa, de color blanco. Puede ser congénita o adquirida. Puede aparecer en pacientes que trabajan con sal, por intoxicación con arsénico y también puede haber origen traumático.

Leuconiquia parcial: La uña puede aparecer con estrías o puntos, con manchas blancas con diversos orígenes, como cirrosis, lepra, uremia y psoriasis.

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MACRONIQUIA.

Uñas gigantes consecuentes a macrodactilia. Son uñas gigantes que acompañan a dedos gigantes, como en los casos de acromegalia y gigantismo, por trastornos de la hipófisis.

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MICRONIQUIA.

Uñas pequeñas, pueden observarse en los casos de cretinismo congénito, por trastornos de la tiroides. Aunque se puede denominar de esta forma la uña epidérmica por su reducido tamaño.

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ONICOATROFIA.

Desarrollo deficiente de las uñas. Las uñas pueden presentar alteraciones o trastornos carenciales, o insuficiencia de factores nutricios, lo cual determina diversas anomalías. La onipatrofia que tiene lugar en las uñas de los pies se manifiesta con una lámina ungueal desvitalizada, empobrecida con crecimiento lento de tal manera que se han comprobado en la clínica casos en que solamente era necesario cortarlas tres o cuatro veces al año. La uña es blanquecina, rodeada de un tejido pulverulento, el borde libre es dentado e irregular. La onicoatrofia bien puede ser clasificada dentro del grupo de las de afecciones propias de las uñas. No obstante hay casos en que el tejido ungueal no presenta alteración alguna y solamente presenta una reducción de la lámina que puede afectar al dedo.

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ONICOAUXIS.

Se trata del engrosamiento de la lámina ungueal que puede ser total o parcial. Se presenta como una placa gruesa, de color grisáceo, aunque a veces puede ser amarillenta o amarronada. No presenta estrías, pues se pierden en su interior. La uña no se deforma y el lecho rara vez se encuentra elevado.

 

Causas y Factores a tener en cuenta.

Trastornos neuroendocrinos.

Trastornos circulatorios.

Traumatismos.

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ONICOCRIPTOSIS.

Es una acción traumática del borde del borde de la uña sobre los tejidos blandos con presencia o no de espícula pudiendo ser unilateral o bilateral, dándose con frecuencia en el 1º dedo, tanto en sexo femenino como masculino y a cualquier edad.

Según la evolución la onicocriptosis presenta los siguientes grados:

1º Grado: Cuando es un proceso banal en el que existe una presión dolorosa de la uña en los tejidos blandos, con signos inflamatorios cuando presenta una espicula que puede visualizarse perfectamente y que no ha lesionado los tejidos del rodete ungueal. Clínicamente se presenta con dolor y signos inflamatorios. Si se deja evolucionar sin una atención correcta llega a una onicocriptosis de 2º Grado.

2º Grado: En ella el elemento injuriante ha producido una solución de continuidad en los tejidos blandos circundante.

3º Grado: Aquí la onicocriptosis es la más complicada ya que estamos en presencia de una perionixis (inflamación del perioniquio de la uña). Esto también es llamado paroniquia. Clínicamente el rodete se presenta muy inflamado dando una tumefacción dolorosa, que aumenta considerablemente de tamaño llegando a cubrir parcialmente la uña con separación y acompañado en muchas oportunidades de granuloma.

 

Causas y Factores a tener en cuenta.

Dentro de los factores que pueden determinar su aparición, podemos distinguir:

Predisponente:

.- Rodete ungueal demasiado elevado facilita el enclavamiento de la uña.

.- El calzado inadecuado, corto, en punta fina, ejerce una presión lateral sobre el rodete ungueal o un taco muy alto que provoca una sobrecarga en el antepié y por ende en el 1º dedo.

.- Alteraciones estructurales de los dedos, por ejemplo Hallux Valgus en el que se produce la rotación longitudinal y la desviación en abducción en 1º dedo, lo que va a provocar una mayor presión por el apoyo en uno de sus bordes.

.- Morfología de la lamina ungueal, normalmente la uña se presenta suavemente convexa, pero en algunos casos adopta la forma de techo de teja enclavándose casi perpendicularmente en los tejidos y en otros casos la lamina aparece totalmente convexa enclavándose entre sus bordes el lecho ungueal, como es el caso de la uña involuta total o parcial.

Determinante. Mal corte de uña efectuado por el propio paciente o con un técnico poco cuidadoso clínicamente se presenta con los síntomas como calor, dolor, rubor, tumor (Tétrada de Celsius) pudiéndose complicar con la infección tan peligrosa en pacientes diabéticos, así como también con la formación de un granuloma en el rodete ungueal, que es un pequeño tumor inflamatorio, saliente, redondeado, del tamaño de un guisante que sangra fácilmente y muestra una clara estrangulación en una base, con un surco que lo separa de la piel sana circundante.

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ONICOFIMA.

Engrosamiento de las uñas. El engrosamiento de las uñas puede responder a distintas causas, adoptando las más variadas formas. El engrosamiento puede tener origen en un traumatismo que muchas veces pasa inadvertido, o en un trastorno trófico, puede ser la expresión de enfermedades de distinta etiología. El engrosamiento de la lámina ungueal puede encontrarse en diversas formas clínicas, pudiendo ser:

Engrosamiento virtual: Es la uña que aparenta un engrosamiento, pero es solamente a nivel del borde libre por acumulación de tejido corneo, manteniendo el resto de la lámina su espesor normal.

Engrosamiento real: Es el que compromete a toda la lámina, a excepción de la zona correspondiente a la lúnula.

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ONICOGRIFOSIS.

Es una hipertrofia de la lamina ungueal que se altera en su morfología (onicoanomalia) de tal manera que puede adoptar distinta forma. Por ejemplo, hacia arriba en forma de cuerno o hacia abajo en forma de garra o también, lateralmente. Presenta estrías transversales, una coloración gris, marrón o amarillenta, también puede presentar manchas marcadas. Puede desgranarse en el tratamiento.

 

Causas y Factores a tener en cuenta.

Calzados inadecuados.

Permanencia del paciente en cama durante largo tiempo.

Trastornos circulatorios.

Diabetes.

Artritis en personas mayores.

Traumatismos.

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ONOCOLISIS.

En este caso se produce la pérdida de continuidad entre la placa y el lecho ungueal. La uña comienza a desprenderse por los bordes hasta llegar a la raíz, produciéndose el desprendimiento total (onicoptosis).

 

Causas y Factores a tener en cuenta.

Infecciones cutáneas como por ejemplo dermatitis o psoriasis.

Alergias.

Hiperhidrosis (exceso de sudor).

Sífilis.

Pinchazos bajo la uña.

Deformaciones que causan superposición de dedos.

Secundaria a una micosis (infección por hongos).

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ONICOMADESIS.

En este caso se produce un desprendimiento de placa ungueal y pérdida de continuidad con la matriz subyacente. Se observa que comienza a crecer una nueva uña cuando la lamina parcialmente desprendida todavía se adhiere por su segmento distal por el lecho.

 

Causas y Factores a tener en cuenta.

Enfermedades febriles.

Septicemia (infección de la sangre).

Neumonía.

Escarlatina.

Traumatismos.

Infecciones cutáneas, tales como psoriasis, eccemas, etc.

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ONICAMALACIA.

Reblandecimiento de las uñas.

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ONICOSQUIZIA.

Estado fisurado de las uñas y separación del lecho.

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ONICOMICOSIS.

Las más frecuentes son las infecciones por hongos tricophytos y candida albicans. Podemos distinguir entre:

Onicomicosis subungueal distal: Comienza la invasión a partir del borde libre atacando en primer lugar la queratina hiponiqueal y desde allí penetra a las partes más blandas de la región intermedia de la uña, se va desplazando hacia la parte proximal. La uña pierde su transparencia, cambia su coloración que puede ser amarilla, amarilla maíz, marrón verde, según la flora asociada. En curso ulterior la lámina aumenta su espesor, se forman láminas como de madera seca que se desmenuzan y se desprenden con un tejido húmedo y seco. El lecho puede encontrarse elevado, la lámina queda tatuada en bandas que van del borde libre hacia la lúnula. Al llegar aquí se ensancha y abarca el resto de la uña, llegando afectarla totalmente, a lo que se denomina onicodistrofia total.

Leucomicosis superficial: Aparece como pequeñas manchas opacas cuyos límites se van uniendo hasta cubrir toda la superficie de la lámina ungueal. En lugar de aparecer con bordes lo hacen con bandas.

Onicomicosis subungueal proximal: Es muy rara, la lesión asienta en las capas profundas de la uña. Comienza con la aparición de manchas en la zona de la lúnula que puede extenderse hacia el borde libre.

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ONICORESIS.

Uñas quebradisas y débiles.

La uña puede perder consistencia por modificaciones de su tejido en las siguientes situaciones:

  • Reblandecimiento de la uña.
  • Exfoliación o descamación del tejido ungueal.
  • Separación del tejido debido a surcos, fisuras, estrías, etc.

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ONICOSQUISIS.

División de las uñas con fisuras.

 

Causas y Factores a tener en cuenta.

Insuficiencia paratifoidea.

Alteraciones prolongadas en el metabolismo del calcio y del fósforo.

Enfermedades vasculares.

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PIGMENTACIÓN OSCURA EN BANDAS.

Consecuencia inclusión de melanina en las células de placa ungueal. Se encuentran con frecuencia en individuos de raza negra y a veces progresa con la edad.

 

Causas y Factores a tener en cuenta.

Aumento de melanocitos.

Melanoma en la matriz ungueal.

Tumores benignos pigmentarios de larga duración.

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SURCO DE BEAU.

La uña presenta surcos transversales, pero el tejido ungueal no se encuentra alterado.

 

Causas y Factores a tener en cuenta.

Trastornos circulatorios.

Cuadros reumáticos.

Enfermedades febriles.

Infecciones.

Traumatismos.

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UÑA ANGULAR.

Es un tipo de uña que presenta la lámina ungueal formando un ángulo dorsal. Es característica del segundo dedo aunque puede formarse también en el tercero y cuarto. La uña se levanta en la parte media a lo largo del eje longitudinal constituyendo una giba o ángulo dorsal, como efecto de los dedos vecinos que se apoyan sobre la lámina ungueal. Este tipo de uña es el resultado de superposición de dedos tal como ocurre en el halus valvus en que el primer dedo suele cabalgar sobre el segundo, o el tercero sobre el segundo, en dedos de martillo, etc. La uña angular presenta en su borde libre una prolongación del lecho que muchas veces se confunde con la arista de este.

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UÑAS en DEDAL.

Es una uña de constitución fibrosa, semejante a un dedal por su forma. Algunas formas de dermatosis pueden incluirla dentro de su sintomatología. Es de tratamiento especializado.

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UÑA EN GARRA.

Es la uña que adopta una forma encorvada hacia el pulpejo. Recibe esta denominación por la forma en que adopta, pero en realidad se trata de uñas no cortadas en tiempo que al crecer exageradamente se encorvan siguiendo la forma del pulpejo. Es frecuente observar este tipo de uña en los ancianos postrados, con las alteraciones ungueales seniles consecuentes.

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UÑAS en VÍDRIO DE RELOJ o HIPOCRÁTICAS.

Son redondeadas, convexas, en todo sentido. Se presentan en dedos hipocráticos o en palillo de tambor con cianosis local.

 

Causas y Factores a tener en cuenta.

Enfermedades respiratorias.

Malformaciones cardíacas.

Enfermedades del tiroides.

Esclerosis pulmonar.

Tumores malignos del hígado.

Tumores malignos del pulmón.

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UÑA EPIDÉRMICA.

Está formada por queratina blanda constituyendo una lámina ungueal deformada, de textura débil y blanda. El quinto dedo del pie es el principal exponente de este tipo de uña. La encontramos en la acción mecánica del calzado actuando sobre una uña de hecho pequeña y débil para oponer la resistencia. El calzado predispone los factores causales de la uña epidérmica, asociándose a estados predisponentes debido a cortes defectuosos, exfoliación y descamación de la lámina ungueal, fisuras, perdida de consistencia en los casos de hiperhidrosis, etc. La distrofia puede comprometer la lámina ungueal en forma total o parcial, complicando la lesión, núcleos queratosicos secundarios localizados en pliegues. La uña epidérmica parcial y las consecuentes alteraciones del tejido ungueal, tienen lugar en casi todos los casos, sobre la mitad externa de la uña y la zona del lecho correspondiente. Dos formas son las más frecuentes, las que aparecen en el quinto dedo particularmente en el quinto dedo varo.

Uña epidérmica parcial, compromete a una parte de la lámina ungueal, generalmente a la mitad externa. La porción afectada se presenta con un tejido blando estriado, confundido con una hiperqueratosis marginal, que terminará formando un núcleo queratosico cuya localización preferencial será el ángulo posterior externo de los pliegues peri ungueales. El quinto dedo varo se superpone al cuarto dedo quedando la uña expuesta a la acción mecánica del calzado, lo cual determina la alteración del tejido por compresión. Entre la posición sana de la uña y la modificada queda un desnivel que favorece el desarrollo de hiperqueratosis determinando la depresión del lecho a medida que aumenta el espesor de la misma.

Uña epidérmica total, se presenta como una uña atrófica, blanda, en algunos casos es de dimensiones tan reducidas que el lecho se retrae quedando solamente una ranura o surco transversal. En condiciones normales la uña del quinto dedo ofrece una relativa protección, pues en la mayoría de los casos principalmente en la mujer es una uña mal desarrollada debido a la constante presión y roce del calzado, y en el caso del uso del tacón alto más aún, puesto que el apoyo del dedo se supina quedando comprimida entre el dedo y la puntera.

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UÑAS ESTRIADAS.

Podemos encontrarlas longitudinales como transversales. Las longitudinales podemos encontrar desde la raíz al borde libre dando el aspecto de sombrero de Napoleón. Cuando presentan varias estrías longitudinales se llama distrofia ungueal de Heller y cuando se acompaña de fragilidad estamos ante una onicorrexis. Las estrías transversales son las de los surcos de Beau; se extienden desde la raíz al borde libre en forma de alitas se generan como consecuencias como un retraso pasajero del crecimiento ungueal provocado por un trastorno orgánico.

 

Causas y Factores a tener en cuenta.

Enfermedades cutáneas tales como psoriasis, eccemas, etc.

Microtraumatismos.

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UÑA INVOLUTA.

En este caso la uña afectada adopta forma de canuto abierto hacia abajo. La lamina ungueal aparece totalmente convexa encerrada entre sus bordes al lecho ungueal que se encuentra elevado. La lámina ungueal puede encontrarse engrosada y es muy frecuente encontrar con esta afección, otra de origen traumático que es la onicofosis. Puede darse en ambos bordes de la uña o en uno solo.

 

Causas y Factores a tener en cuenta.

Trastornos circulatorios.

Deformación de los dedos con rotación o superposición de los mismos.

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UÑAS TRAUMÁTICAS.

Se observan hematomas subungueales, generalmente a causa de traumatismos más o menos severos de la uña. Éstos provocan el desprendimiento de la uña (onicolisis) o la caída total de la lámina (onicoptosis). Es muy doloroso y si la matriz de la uña no ha sufrido, dará origen a una nueva uña sana. A medida que la nueva uña crece, el hematoma va corriendo hacia delante.

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Nefritis

Nefritis

nefritisLa nefritis es una inflamación de riñón. Ésta puede ser puntual o prolongada y empeorar con el tiempo. Es responsable por 50 % de las enfermedades renales. Puede estar ocasionada por infecciones, toxinas o enfermedad autoinmune.

El fenómeno inmunológico responsable por la nefritis ocurre cuando una sustancia extraña (antígeno) entra en la circulación y es llevada a los sectores de defensa de nuestro cuerpo. El organismo, para defenderse del antígeno agresor, produce un anticuerpo. La reunión del antígeno con el anticuerpo forma un complejo soluble antígeno-anticuerpo que circulando por el organismo, puede se depositaren los tejidos, criando las lesiones inflamatorias. Cuando el glomérulo es el tejido atingido, la lesión inflamatoria es denominada Glomerulonefritis.

Las lesiones inflamatorias del riñón pueden ser mínimas o de tal intensidad que esclerosan totalmente el glomérulo. Cuanto mayores las lesiones, mayores las manifestaciones clínicas y las alteraciones encontradas en el laboratorio.

La nefritis se puede presentar de forma aguda o crónica. En la nefritis aguda ocurre sangre y albúmina (proteinuria) en la orina y edema por todo el cuerpo, además de hipertensión arterial. Después de seis meses de evolución de la etapa aguda, tenemos certeza que la nefritis cronifico; continuaremos encontrando sangre y albúmina en la orina y, eventualmente, hipertensión arterial.

En los niños, las nefritis agudas se curan en 90-95 % de los casos, en los adultos, las nefritis se curan, solamente en 50 % de los casos y el restante de ellas cronifica. La destrucción del glomérulo puede ser lenta o rápidamente progresiva. La cronificación lenta puede llevara muchos años, hasta décadas, para destruir totalmente el riñón.

Podemos distinguir entre:

Glomerulonefritis: Inflamación de los glomérulos renales.

Nefritis intersticial o nefritis túbulo intersticial: Inflamación de los espacios entre los túbulos renales.

Pielonefritis: Infección urinaria que alcanza el tejido renal.

Lupus nefrítico:Infección causada por el lupus eritematoso sistémico.

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Causas y Factores a tener en cuenta.

Reacciones alérgicas a un fármaco.

Nefropatías por analgésicos.

Uso prolongado de medicamentos como paracetamol, antiinflamatorios no esteroides, ácido acetilsalicílico.

Efectos secundarios a ciertos antibióticos.

Infecciones son provocadas por cualquier microorganismo (malaria, tifo, salmonelosis, toxoplasmosis, herpes y otros virus y bacterias) que forme el complejo antígeno- anticuerpo y lo precipite en el riñón.

Enfermedades de otros órganos.

Los pacientes transplantados que eran portadores de enfermedad crónica nefrítica también pueden rehacer la enfermedad en el riñón del donador.

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Síntomas más frecuentes.

Sangre en la orina (hematuria).

Orina de color marrón oscuro o color óxido.

Orina espumosa.

Edema generalizado.

Hipertensión arterial.

Pérdida involuntaria de peso.

Náuseas y vómitos.

Sensación de malestar general.

Micción frecuente e incompleta.

Dolor de cabeza.

Pruito generalizado.

Tendencia al sangrado.

Somnolencia y letargo.

Dolor en riñones.

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Referencias y Bibliografía:

  • Neilson EG. Tubulointerstitial diseases. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 123.
  • Remuzzi G, Perico N, DeBroe ME. Tubulointerstitial diseases. In: Brenner BM, ed. Brenner and Rector\’s The Kidney. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 33.
  • Appel GB. Glomerular disorders and nephrotic syndromes. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 122.
  • Nachman PH, Jennette JC, Falk RJ. Primary glomerular disease. In: Brenner BM, ed. Brenner and Rector\’s The Kidney. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 30.
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Pielonefritis

Pielonefritis

pielonefritisLa pielonefritis es una infección de las vía urinarias que ha alcanzado la pelvis renal. Generalmente los microorganismos ascienden desde la vejiga urinaria hasta el tejido renal.

Podemos diferenciar entre:

Pielonefritis aguda: En este caso los microorganismos ascienden desde la vejiga hasta el tejido renal, colonizándolo, a través de los uréteres. Generalmente se desarrolla en pacientes inmunodeprimidos o con alteraciones anatómicas o funcionales de las vías urinarias, embarazadas, diabéticos y hombres con trastornos de la próstata.

Pielonefritis crónica: Ocurre de forma más frecuente cuando existe el llamado reflujo-ureteral, debido a anomalías estructurales congénitas que impiden el vaciado normal de los túbulos colectores renales. La complicación más severa es que el daño en los túbulos renales pueda progresar a una insuficiencia renal crónica. Se trata pues de una infección urinaria mucho más grave que la pielonefritis aguda. Puede formar sepsis, es decir una lesión generalizada en el endotelio vascular. Ésta forma es una infección del parénquima renal originado secundariamente a una infección de las vías urinarias, pero también la colonización del riñón se da por vía hematógena desde focos infecciosos a distancia y puede causar la muerte.

Al ser una infección por un defecto congénito, es más frecuente diagnosticarlo en niños, a veces de manera tardía, cuando el daño renal está demasiado avanzado.

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Causas y Factores a tener en cuenta.

En las mujeres, sobre todo fértiles, hay una mayor predisposición que en los hombres.

Ancianos y niños, debido a los cambios anatómicos y hormonales.

Embarazo.

Diabetes.

Trastornos de la próstata.

Personas con trastornos del sistema inmunológico.

Personas que padecen reflujo vesiculoureteral. Esto es un reflujo persistente de la orina, desde la vejiga en dirección ascendente, con estancanmiento de orina en la pelvis renal.

Personas que padecen uropatía obstructiva; es decir un taponamiento de las vías urinarias, produciendo el estancamiento de la orina. Ésta situación suele darse sobre todo debido a una litiasis urinaria.

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Síntomas más frecuentes.

Inapetencia.

Anorexia.

Malestar general.

Fiebre mayor ede 39ºC y que dura más de 2 días.

Escalofríos.

Dolor abdominal que irradia a la espalda.

Dolor al orinar.

Orina turbia y de olor fuerte.

Hematuria.

Aumento de micciones escasas durante el día (polaquiuria).

Dolorosa e incompleta expulsión de la orina (disuria).

Náuseas y vómitos.

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Referencias y Bibliografía:

  • Czaja CA, Scholes D, Hooton TM, Stamm WE (2007). «Population-based epidemiologic analysis of acute pyelonephritis». Clin. Infect. Dis. 45 (3):  pp. 273–80. doi:10.1086/519268PMID 17599303
  • Martha C. Heppard, Thomas J. Garite (2003) (en español). Urgencias obstétricas (3ª edición). Mosby. ISBN 84-8174-654-1. Consultado el 26 de enero de 2011.
  • Yomayusa N, Altahona H. «> Capítulo X:Pielonefritis aguda» (en español). Guías para urgencias. Consultado el 25 de enero de 2011.
  • King Strasinger S, Schaub Di Loren M (2010) (en español). Análisis de Orina y de los Líquidos Corporales (1ª edición). Médica Panamericana. pp. 153. ISBN 978-950-06-1938-7. Consultado el 25 de enero de 2011.
  • Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA (2007). «Infecciones urinarias» (en español). Urología, Tomo I (9ª edición). Médica Panamericana. pp. 279. ISBN 978-950-06-8267-1. Consultado el 26 de enero de 2011.
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Insuficiencia renal

Insuficiencia renal

insuficienciaLa insuficiencia renal es una enfermedad muy seria por la cual los riñones dejan de funcionar correctamente, disminuyendo su capacidad de filtración de toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre de forma adecuada.

Se puede dividir en tres categorías:

Insuficiencia renal aguda (IRA): Esto es una pérdida progresiva y rápida de la función renal, resultando una retención de los productos residuales nitrogenados (urea y creatinina) y los no nitrogenados, acompañado por una disminución de la tasa de filtrado glomerular (VFG). Dependiendo de su severidad y de la duración de la disfunción renal, esta acumulación estará acompañada, entre otras muchas cosas de disturbios metabólicos, tales como acidificación de la sangre (acidosis metabólica) y elevados niveles de potasio (hiperpotasiemia), cambios en el balance del fluido corporal.

Insuficiencia renal crónica (IRC): Es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones. Ésta puede resultar de la complicación de una gran cantidad de enfermedades del riñón, tales como nefropatía por IgA (enfermedad de Berger), enfermedades inflamatorias de los riñones (llamadas en conjunto glomerulonefritis), pielonefritis crónica y retención urinaria, y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón (especialmente medios de contraste y algunos antibióticos).

Insuficiencia renal terminal (IRT): Es la última consecuencia, en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal.

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Causas y Factores a tener en cuenta.

Las personas de más alto riesgo son los diabéticos, lo que tengan antecedentes familiares de enfermedad renal y los que sufren de hipertensión arterial.

Se cataloga según causas pre-renales, renales y post- renales:

Pre-renal: Es la más frecuente de todas y potencialmente reversible; implica que la disminución de la tasa de filtración glomerular es secundaria a hipoperfusión renal, es decir disminución del flujo sanguíneo renal por causas locales. Sus causas son:

  • Disminución del volumen circulante de la sangre (hipovolemia) debido a hemorragias, quemaduras, deshidratación, pérdidas por vías gastrointestinales debidas a vómitos o diarreas, pérdidas por vías renal debidas a diuréticos, diuresis osmótica o insuficiencia suprarrenal, secuestro de líquido en el espacio extravascular debido a pancreatitis, peritonitis, traumatismos o hipoalbuminemia.
  • Bajo gasto cardíaco, debido a cardiopatías de diversa índole, hipertensión pulmonar o embolia pulmonar.
  • Alteraciones de la resistencia valvular renal y periférica debidas a vasodilatación sistémica o vasoconstricción renal.

Renal: Las lesiones en el riñón pueden afectar a diferentes niveles estructurales del mismo ya sea glomerular, vascular, tubular o intersticial, éstas pueden ser ocasionadas por:

  • Destrucción del tejido muscular (rabdomiólisis).
  • Destrucción de los glóbulos rojos de la sangre (hemólisis) ya que la hemoglobina daña los túbulos renales.
  • Mieloma múltiple debido a hipercalcemia.
  • Glomerulonefritis aguda.
  • Necrosis tubular aguda: Post-operatoria, nefrotoxicidad, sepsis o eclampsia.
  • Hipertensión arterial maligna.
  • Vasculitis.
  • Inflamaciones sistémicas debido a infección (pielonefritis).
  • Abuso de medicamentos y toxinas.

Post-renal.

En la obstrucción de las vías urinarias sus causas pueden ser:

  • Hipertrofia benigna de próstata.
  • Cáncer de próstata.
  • Litiasis renal.
  • Cáncer de ovarios.
  • Cáncer colon-rectal.
  • Medicamentos que interfieran en el normal vaciado de la vejiga.
  • Catéter urinario obstruido.

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Síntomas más frecuentes.

Heces con sangre.

Mal aliento y sabor metálico en la boca.

Tendencia a la formación de hematomas.

Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo.

Inapetencia.

Diminución en la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies.

Fatiga.

Dolor en un costado (entre las costillas y las caderas).

Temblor en las manos.

Hipertensión arterial.

Náuseas o vómitos que pueden durar días.

Hemorragia nasal.

Hipo persistente.

Sangrado prolongado.

Crisis epiléptica.

Movimientos letárgicos y lentos.

Hinchazón por retención de líquidos en el cuerpo, por lo general en tobillos, pies, piernas y manos.

Cambios en la micción poca o ninguna orina.

  • Micción excesiva durante la noche.
  • Suspensión de la micción por completo.

Coloración cetrina en la piel.

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Referencias y Bibliografía:

  • Molitoris BA. Acute kidney injury. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 122.
  • Sharfuddin AA, Weisbord SD, Palevsky PM, Molitoris BA. Acute kidney injury. In: Taal MW, Chertow GM, et al, eds. Brenner & Rector\’s The Kidney. 9th ed. Philadelphia, PA: SaundersElsevier; 2011:chap 30.
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