RDNATTURAL

• Músculo eminencia tenar.
• Músculo flexor común superficial de los dedos de la mano.
• Músculo flexor común profundo de los dedos de la mano.
• Músculo lubricantes de la mano.
• Músculo abductor corto del pulgar.
• Músculo abductor del meñique.
• Músculo abductor largo del pulgar.
• Músculo aductor del pulgar.
• Músculo extensor corto del pulgar.
• Músculo oponente del pulgar.
• Músculo interóseos dorsales.
• Músculo interóseos palmares.

Músculo Eminencia tenar. Con forma de gota de agua, constituye la base del pulgar. Está formada por 4 músculos, lo cuales ejercen sus acciones a nivel de la articulación metacarpofalángica y carpometacarpiana del pulgar.

Músculo flexor común superficial de los dedos de la mano. Se encuentra en el segundo plano de la cara anterior del antebrazo.

Posee inserciones proximales por diferentes fascículos:

• El fascículo humeral en la epitróclea.
• El fascículo cubital en la apófisis coronoides.
• El fascículo radial en el borde anterior del mismo.

Las inserciones distales finalizan en 4 tendones para los cuatro últimos dedos, cada tendón finaliza en 2 lengüetas que se fijan a las bases de las falanges medias en la cara palmar. Estos tendones descienden del antebrazo a la palma de la mano, pasando por el canal del carpo.

A nivel del cuerpo de la falange proximal, cada uno de los tendones se divide en 2 ramas que haciéndose divergentes constituyen una hendidura, el hiato tendinoso, para el paso de los tendones del flexor profundo, con los que se entrecruzan (quiasma tendinoso).

Está inervado por el nervio mediano.

Posee la función de flexionar la falange media sobre la falange proximal y luego la mano sobre el antebrazo.

A este músculo también se le llama tendón perforado porque es perforado por el nervio mediano.

Músculo flexo común profundo de los dedos de la mano. Es un músculo del antebrazo que flexiona los dedos. Se inserta en la cara anterior del cúbito y termina en cuatro tendones en la tercera falange de los últimos cuatro dedos. Los cuatro tendones se denominan tendones perforantes. Es un músculo profundo que se origina del lado anterior del cúbito y, junto con el flexor común superficial de los dedos de la mano, tiene un tendón largo que corre por el antebrazo y atraviesa el túnel carpiano hasta insertarse en el lado palmar de las falanges de los dedos. Por razón de que se inserta distal al flexor común superficial, sus fibras corren a través del tendón del flexor común superficial en dirección a los extremos de las falanges -llamándose por ello, tendones perforantes.

Está inervado por los nervios mediano y cubital.

• El aspecto medial del músculo -los haces que flexionan el 4o y 5o dígitos- recibe estímulo nervioso del nervio cubital (C8, T1).
• El aspecto lateral del músculo -los haces que flexionan el 2o y 3er dígitos- por el nervio mediano por medio de su rama interósea anterior (C8, T1).

El flexor común profundo de los dedos de la mano, es uno de dos músculos flexores que no es inervado exclusivamente por el nervio mediano -el otro es el músculo cubital anterior.

La irrigación sanguínea proviene de la arteria interósea anterior, una de las ramas de la arteria cubital

Músculos lubricantes de la mano. Son 4 músculos que se encuentran en la región palmar media, entre los tendones del flexor profundo, enumerados de fuera a dentro 1º, 2º, 3º y 4º.

Se insertan, por arriba en los tendones del flexor profundo; por abajo en los músculos extensores de los dedos 2º, 3º, 4º y 5º.

Lo inerva el nervio mediano para el primero y segundo; y la rama profunda del cubital para el tercero y cuarto.

Vascularizados por la irrigación del arco palmar superficial.

Son flexores de la primera falange y extensores de las otras dos.

Músculo abductor corto del pulgar. Se encuentra en la región palmar externa (eminencia tenar); es aplanado y corto y, su función es la abducción del pulgar. Se origina, en el hueso escafoides, el ligamento anular anterior del carpo y en el tendón del aductor largo. Ocasionalmente tiene fibras insertadas en el tubérculo del hueso trapezoide.

El músculo corre lateralmente hasta insertarse por un tendón plano y delgado, en el extremo superior de la base de la primera falange del dedo pulgar y, la cápsula de la articulación que une el metacarpiano con la falange.

Es inervado por el nervio mediano por su ramo tenariano. Ocasionalmente está inervado, completamente o en parte, por una rama del nervio cubital.

La abducción del pulgar, está definido como el movimiento perpendicular a la palma de la mano, separando el pulgar de la mano. Por ello, el músculo abductor corto del pulgar es llamado el músculo separador del pulgar, participando en este movimiento al actuar tanto por la articulación carpometacarpiana y la metacarpofalángica. También contribuye en la oposición y extensión del pulgar, facilitando la circunducción del pulgar alrededor de su eje.

Músculo abductor del meñique. Es un músculo corto y aplanado de la mano, se encuentra en la región interna palmar -la eminencia hipotenar.

Se origina, en el hueso pisiforme y expansión del tendón del cubital mayor; y termina en un tendón plano, el cual se divide en dos hazas, una de las cuales se inserta en el extremo posterior de la primera falange del dedo meñique y la otra en el lado cubital de la aponeurosis del extensor del meñique.

Lo inerva el nervio cubital.

En cuanto a la irrigación, la arteria encargada es la arteria cubital.

Su función es aducir el dedo meñique con respecto al eje del cuerpo, o abducir el dedo meñique con respecto al eje del dedo medio de la mano.

Músculo abductor largo del pulgar. Se encuentra en la región profunda del antebrazo en su parte posterior, inmediatamente por debajo del músculo supinador

Se origina en la cara dorsal (posterior) del hueso cúbito, más abajo de la inserción del músculo ancóneo, en los ligamentos inter-óseos y en el tercio medio de la superficie dorsal del cuerpo del radio. Desde su origen, pasa oblicuamente hacia abajo y hacia afuera, terminando en un tendón, el cual corre por una ranura en el parte lateral del extremo distal del radio, acompañado por el tendón del extensor corto del pulgar, para terminar insertándose en el lado externo del I hueso metacarpiano.

Ocasionalmente produce dos haces cerca de su inserción final, una que termina en el trapecio y la otra que se fusiona con el origen del abductor corto del pulgar.

Es inervado por la rama posterior del nervio radial, llamada “nervio inter-ósea posterior”.

La irrigación sanguínea es llevada por la arteria interósea posterior, el cual es prolongación de la arteria interósea común, rama de la arteria cubital.

Su acción principal es llevar el pulgar lateralmente desde la palma de la mano, es decir, la abducción del pulgar. Al continuar su acción permite también la extensión y abducción de la mano a la altura de la muñeca.

Músculo abductor largo del pulgar. Es un músculo que se encuentra en la región profunda del antebrazo en su parte posterior, inmediatamente por debajo del músculo supinador (Supinator brevis). Se origina en la cara dorsal (posterior) del hueso cúbito, más abajo de la inserción del músculo ancóneo, en los ligamentos inter-óseos y en el tercio medio de la superficie dorsal del cuerpo del radio. Desde su origen, pasa oblicuamente hacia abajo y hacia afuera, terminando en un tendón, el cual corre por una ranura en el parte lateral del extremo distal del radio, acompañado por el tendón del extensor corto del pulgar, para terminar insertándose en el lado externo del I hueso metacarpiano.

Ocasionalmente produce dos haces cerca de su inserción final, una que termina en el trapecio y la otra que se fusiona con el origen del abductor corto del pulgar.

Es inervado por la rama posterior del nervio radial, llamada “nervio inter-ósea posterior”.

La irrigación sanguínea es llevada por la arteria interósea posterior, el cual es prolongación de la arteria interósea común, rama de la arteria cubital.

La acción principal es llevar el pulgar lateralmente desde la palma de la mano, es decir, la abducción del pulgar. Al continuar su acción permite también la extensión y abducción de la mano a la altura de la muñeca.

Músculo aductor del pulgar. Se encuentra en la parte lateral o externa de la región anterior o palmar (la eminencia tenar), de forma triangular que funciona en la aducción del pulgar. Tiene dos cabezas, una transversa y otra oblicua. Es el más profundo de los músculos que conforman la eminencia tenar de la mano. Está formado por dos haces, entre los cuales penetra una arteria, el arco profundo de la palma de la mano.

• Cabeza oblicua. Se origina de varias estrías que parten del hueso grande del carpo, las bases del segundo y tercer metacarpo, los ligamentos intercarpianos y de la vaina del tendón del músculo palmar mayor. Desde este origen, la mayoría de las fibras pasan oblicuamente hacia arriba y convergen en un tendón, que, unido con los tendones de la porción medial del aductor corto del pulgar y la cabeza transversal del aductor del pulgar, se inserta en la cara palmar de la base de la primera falange del pulgar. En el tendón se encuentra un hueso sesamoideo. Un facículo de considerable tamaño pasa más oblicuamente aún, por debajo del tendón de inserción del aductor del pulgar para unirse a la porción lateral del aductor corto del pulgar y el flexor corto del pulgar.
• Cabeza transversa. Es un músculo profundo, de forma triangular. Parte con una base ancha desde los dos tercios proximales de la superficie palmar del tercer hueso metacarpiano. Las fibras musculares convergen para insertarse con la parte medial del flexor corto del pulgar junto con la parte cubital de la base del primer hueso falange del pulgar. La arteria radial pasa en curva entre los dos haces del músculo aductor del pulgar, desde el dorso de la mano hasta la palma, donde forma el arco palmar profundo.

Lo inerva una rama profunda del nervio cubital.

Su función consiste en llevar el dedo hacia el plano de la palma de la mano desde una posición de abducción, es decir, desde la palma de la mano hacia el lado de la mano junto al primer dedo.

Músculo extensor corto del pulgar. Se encuentra situado debajo del extensor común en el dorso del antebrazo y conectado con el músculo abductor largo del pulgar. Su tendón constituye el límite radial de la tabaquera anatómica. Se origina en la cara posterior del cuerpo del cúbito y el radio. Su dirección es similar al del músculo abductor largo del pulgar, su tendón pasa por la misma ranura en el lado lateral del radio y termina insertándose en la primera falange del pulgar.

Está inervado por el nervio interóseo posterior, rama del nervio radial.

Lo vasculariza la arteria que lleva el mismo nombre, la arteria interósea posterior, una de las ramas de la arteria cubital.

El extensor corto del pulgar se encarga de extender la primera falange del pulgar, abduce la muñeca e individualiza las acciones de la primera y segunda falange de este dedo.

Músculo oponente del pulgar. Es un músculo pequeño y triangular que se encuentra en la región palmar externa (la eminencia tenar); cuya función es la de oponer al pulgar. El oponente del pulgar se origina por dentro con el ligamento anular (flexor retinaculum) y el tubérculo del trapecio. Desde su origen pasa hacia abajo y lateralmente hasta insertarse en toda la extensión de la cara externa de la parte anterior del primer metacarpiano.

Al igual que los otros músculos de la eminencia tenar, es inervado por una rama recurrente del nervio mediano.

La irrigación sanguínea viene suplida por la rama palmar superior de la arteria radial.

La oposición del pulgar consiste en una combinación de acciones que permite que la punta del pulgar toque el centro de la palma de la mano y la yema de los otros dedos. La parte de esta maniobra cubierta por el oponente del pulgar es la flexión del metacarpiano del pulgar en su articulación. Esta acción específicamente hace que la palma de la mano se haga en forma de copa. Para que la oposición del pulgar sea completa y efectiva, se requiere la acción de un número de músculos, además del oponente del pulgar.

Músculos interóseos dorsales. Son 4 músculos, se nombran de I a IV y de fuera a dentro. Se originan en la diáfisis de los metacarpianos vecinos (I-IV), y se insertan en la base de la primera falange del dedo, por la cara que no mira al eje de la mano (cara dorsal) y en su aparato extensor.

De esta manera:

• El primer dedo no tiene interóseo dorsal.
• El segundo dedo tiene un interóseo dorsal.
• El tercer dedo tiene dos interóseos dorsales.
• El cuarto dedo tiene un interóseo dorsal.
• El quinto dedo tiene un interóseo dorsal.

Estos músculos actúan como flexores metacarpofalángicos y extensores interfalángicos. Existen cuatro interóseos dorsales en cada mano, llamados dorsales para contrastarlos de los interóseos palmares, los cuales están ubicados en la cara anterior de los metacarpianos.

Los músculos interóseos tienen dos alas, cada uno originado de dos haces en puntos adyacentes de los huesos metacarpianos, en especial en el metacarpiano del dedo en el que el músculo termina insertándose. Finalmente termina en la base de la falange proximal y en la expansión dorsal del extensor común de los dedos de la mano correspondiente. El dedo medio recibe la inserción de dos interóseos dorsales, mientras que el pulgar y el meñique carecen del músculo.

• El 1º: Tiene su origen en el lado radial del segundo metacarpiano y la mitad proximal del lado cubital del primer metacarpiano. Se inserta en el lado radial de la base del segundo falange proximal (dedo índice) y en la expansión del extensor.
• El 2º: Tiene su origen en el lado radial del tercer metacarpiano y en el lado cubital del segundo metacarpiano. Se inserta en el lado radial de la tercera falange proximal (dedo medio) y en la expansión del extensor.
• El 3º: Tiene su origen en el lado radial del cuarto metacarpiano y el lado cubital del tercer metacarpiano. Se inserta en el lado cubital de la tercera falange proximal (dedo medio) y en la expansión del extensor.
• El 4º: Tiene su origen en el lado radial del quinto metacarpiano y el lado cubital del cuarto metacarpiano. Se inserta en el lado cubital de la cuarta falange proximal (dedo anular) y en la expansión del extensor.

El primer músculo interóseo dorsal es más largo que los demás. La arteria radial pasa entre sus dos haces, desde el dorso hasta la palma de la mano.

Entre las haces de los músculos interóseos dorsales dos, tres y cuatro, pasa una rama perforante del arco palmar profundo. La arteria radial pasa entre las dos haces del primer músculo interóseo dorsal.

Todos los músculos interóseos de la mano son inervados por la rama profunda del nervio cubital.

Los músculos dorsales interóseos funcionan en la abducción de los dedos, es decir, el movimiento que los aleja del dedo medio. Este movimiento contrasta al del músculo interóseo palmar, el cual actúa en la aducción de los dedos. Los interóseos también ayudan al respectivo músculo lumbrical.

Músculos interóseos palmares. Son 3 músculos, enumerados II, IV y V; se originan en la base de los metacarpianos de los dedos II, IV y V, y se insertan en la aponeurosis dorsal.

Actúan como aductores de acción conjunta, flexión metacarpofalángica con extensión de las interfalángicas y aproximación de los dedos hacia la línea axial.