Bocio
El bocio es el aumento del tamaño de la glándula del tiroides. Existen varios tipos desde el punto de vista morfológico: Bocio difuso, Uninodular o Multinodular. Según su tamaño se divide en cuatro estadios:
- Estadio I: Detectable a la palpación.
- Estadio II: Palpable y visible en el cuello en hiperextensión.
- Estadio III: Visible en el cuello en posición normal.
- Estadio IV: Visible a distancia.
El bocio puede asociarse a una función tiroidea anormal, hiperfunción, hipofunción.
Causas y Factores a tener en cuenta:
Son varias las causas y múltiples los factores que pueden desencadenar la aparición de bocio; estos son algunos de ellos:
Idiopática: De causa desconocida, es la más común de ellas.
Pérdida o falta de Yodo (E01): Su solución es relativamente sencilla ya que consiste en la aplicación de suplementos de yodo (en forma de yoduro)
Exceso de Yodo.
Bociógenos:
- Alteración en la captación de yodo.
- Alteración en la secreción de tiroxina.
- Consumo de fármacos vegetales alimentarios.
- Yatrogenia (daños producidos por inadecuados actos médicos).
- Administración de radio-yodo.
- Sustancias químicas en el agua o bebidas que puedan alterar las funciones normales del tiroides.
Factor hereditario.
Defectos congénitos enzimáticos en la biosíntesis de hormonas tiroideas.
Otras enfermedades: Sarcoidosis y Amiloidosis.
Tumores benignos y malignos del tiroides.
Tiroiditis que es un proceso inflamatorio que afecta a la glándula del tiroides y que comprende un conjunto de enfermedades de diferentes orígenes:
- La tiroiditis de Hashimoto, es de origen autoinmune y la causa más habitual de hipotiroidismo.
- La tiroiditis post-parto, es de orígen autoinmune que ocurre tras el parto y produce síntomas de hipertiroidismo e hipotiroidismp.
- La tiroiditis subaguda granulomatosa o de De Quervain; su causa es desconocida pudiendo producir síntomas tanto de hipertiroidismo como de hipotiroidismo.
- La tiroiditis De Rediel; es muy rara y de causa desconocida provocando fibrosis en la glándula del tiroides.
- La tiroiditis aguda; se debe a la infección de la glándula por un germen que ocasiona un absceso en la zona de la glándula del tiroides.
- La tiroiditis esporádica indolora; aparece en pacientes con enfermedad tiroidea autoinmunitaria subyacente.
Síntomas más frecuentes:
La tiroiditis puede ser asintomática o bien producir síntomas como:
- Hipotiroidismo.
- Hipertiroidismo.
- Dolor.
- Signos inflamatorios como calor en la zona o enrojecimiento de la misma.
- Molestias al tragar.
- Cambios de voz.
- En ocasiones, fiebre.
Referencias y Bibliografía:
Vanderpas J. Nutritional epidemiology and thyroid hormone metabolism. Ann Rev Nutr. 2006; 26:293-322.
AACE/AME. American Association of Clinical Endocrinologists and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules. Endocr Pract. 2006;12(1):63-102.
Ladenson P, Kim M. Thyroid. In: Goldman L and Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2007:chap 244.
Schlumberger MJ, Filetti S, Hay ID. Nontoxic diffuse and nodular goiter and thyroid neoplasia. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2008:chap 13.