12 Aborto. Causas, factores determinantes y síntomas
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Aborto

abortoEl término aborto procede del latín abortus. Su significado básico es la acción y efecto de abortar, es decir, el fracaso por interrupción o malogramiento de un proceso o actividad. Muy frecuentemente se aplica a la interrupción prematura del embarazo que produce la muerte del feto. Al ser un tema muy amplio hay varios artículos sobre aspectos concretos del tema:

Aborto inducido: Se trata la interrupción del embarazo en forma intencionada. Podemos señalar como las formas de aborto químico y aborto quirúrgico.

Aborto espontáneo: Se trata la interrupción del embarazo por causas





naturales o, en todo caso, no intencionado. Un aborto espontáneo es un embarazo que termina abruptamente antes de la semana 20 del mismo. Esto ocurre antes de que el feto (el bebé en crecimiento) pueda sobrevivir fuera del útero. Cerca del 10 al 15 por ciento de los embarazos reconocidos termina en un aborto espontáneo. Hasta el 40 por ciento de los embarazos puede terminar de esta manera ya que muchas pérdidas ocurren antes de que la mujer se dé cuenta de que está embarazada.

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Causas más frecuentes por las que ocurre.

Un aborto espontáneo podría ocurrir debido a que el feto no se estuviera desarrollando correctamente, o debido a que la placenta (el tejido que conecta al bebé en crecimiento con la parte interna del útero) no se encontrara lo suficientemente unida al mismo.

En varios casos, no obstante, la causa es desconocida. Los abortos espontáneos son bastante comunes, y ocurren en aproximadamente el 15-20% de todos los embarazos. Por otro lado, el hecho de sufrir un aborto espontáneo no significará que no podrá disfrutar de un embarazo seguro y normal en el futuro.

Estas son algunas de las causas conocidas por las que se puede producir un aborto espontáneo:

Causas Genéticas: Cuando el embrión durante la gestación tiene una alteración genética, una anormalidad cromosómica. Debido a esto, el propio organismo de la mujer lo expulsa. El 60% de los abortos espontáneos es debido a esto.

Causas Endocrinas: Por desequilibrio hormonal debido a trastornos del Tiroides, diabetes o una falta de producción de progesterona.

Causas Inmunitarias: Cuando en el organismo de la madre existen ciertos anticuerpos que rechazan el embrión e impiden su implantación.

Causas Infecciosas: Son por suerte cada vez más infrecuentes, pero se sabe que infecciones como la Toxoplasmosis o la Listeriosis podrían afectar el embrión y provocar el aborto.

Un choque emocional muy fuerte.

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Otras posibles causas.

Entre las causas conocidas pueden mencionarse:

Problemas cromosómicos. Los problemas cromosómicos sólo se producen una vez. No obstante, en aproximadamente el dos al cuatro por ciento de las parejas que tienen abortos espontáneos recurrentes, alguno de los dos es portador de una redistribución cromosómica que no afecta su propia salud pero que puede provocar redistribuciones cromosómicas en el feto. Se recomienda a ambos padres realizarse un cariotipo para determinar la presencia de estas redistribuciones cromosómicas.

Anomalías uterinas. Las anomalías del útero causan entre el 10 y el 15 por ciento de los abortos espontáneos recurrentes. Estas pérdidas del embarazo pueden ocurrir en el primer o el segundo trimestre. Algunas mujeres nacen con un útero cuya forma es anormal o que se encuentra dividido de forma parcial o completa. Otras desarrollan tumores no cancerosos (fibroides) o tienen cicatrices en el útero debido a cirugías previas. Estas anomalías pueden limitar el espacio disponible para el feto en crecimiento o interferir con el suministro de sangre al útero. Algunas anomalías uterinas pueden corregirse mediante cirugía, lo cual incrementa las probabilidades de tener un futuro embarazo exitoso. Un cuello uterino debilitado (a veces llamado cuello incompetente) puede causar un aborto espontáneo, por lo general durante el segundo trimestre del embarazo. A veces es posible prevenir los abortos espontáneos recurrentes causados por un cuello uterino debilitado colocando una sutura a su alrededor al comienzo del siguiente embarazo. Este procedimiento se conoce como cerclaje.

Síndrome antifosfolípido. Este trastorno del sistema inmunológico aumenta el riesgo de formación de coágulos de sangre que pueden obstruir los vasos sanguíneos de la placenta. Los estudios sugieren que el síndrome antifosfolípido causa del cinco al 10 por ciento de los abortos espontáneos recurrentes. Este trastorno puede diagnosticarse mediante análisis de sangre. El tratamiento con dosis bajas de aspirina y heparina, un anticoagulante, hace posible el nacimiento de un bebé sano en entre el 70 y el 75 por ciento de las mujeres afectadas.

Causas hormonales. Cuando el organismo segrega una cantidad excesiva o insuficiente de ciertas hormonas, puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo. Algunos investigadores creen que las bajas concentraciones de la hormona progesterona, que es fundamental durante la primera etapa del embarazo, provocan entre el 25 y el 40 por ciento de las pérdidas tempranas, aunque no se ha podido comprobar. Las mujeres que tienen bajas concentraciones de progesterona durante varios ciclos menstruales seguidos, diagnosticado mediante análisis de sangre y una biopsia del endometrio, tienen lo que se conoce como defecto de la fase luteínica. Los médicos pueden recomendar un tratamiento con supositorios de progesterona natural o citrato de clomifeno. No obstante, los estudios aún, no han demostrado que estos tratamientos sean eficaces. Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico, caracterizado por anomalías hormonales y varios quistes en los ovarios, también tienen un riesgo mayor. El tratamiento con metformina, un medicamento para la diabetes, puede ayudar a reducir el riesgo.

Trastornos de coagulación sanguínea hereditarios (trombofilias). Este grupo de trastornos, que incluye la mutación de Leiden del factor V y mutaciones del gen de la protrombina, también puede influir en la recurrencia de las pérdidas. Los investigadores están estudiando si el tratamiento con aspirina y heparina pueden ayudar a prevenir estas pérdidas también.

Infecciones y otros factores. Ciertas infecciones asintomáticas del tracto genital podrían desempeñar un papel importante en los abortos espontáneos recurrentes. Sin embargo, no se recomiendan actualmente pruebas de rutina (en las mujeres que no presentan síntomas) en el caso de infecciones. La exposición de la mujer embarazada o de su pareja a ciertos disolventes industriales en el trabajo puede provocar a veces un aborto espontáneo. Se recomienda a las parejas consultar a su médico acerca de los productos químicos a los que están expuestos en sus lugares de trabajo.

Aunque no pueda encontrarse la causa de sus abortos espontáneos recurrentes, las parejas en esta situación no deben perder las esperanzas: aun sin tratamiento alguno, alrededor del 60 al 70 por ciento de las mujeres que han sufrido abortos espontáneos recurrentes logra tener finalmente un embarazo exitoso.

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Factores determinantes a tener en cuenta.

La mayoría de los abortos espontáneos tiene lugar durante el primer trimestre, es decir, durante las primeras 13 semanas de embarazo. En muchos casos se desconoce la causa. Sin embargo, hay varios factores que pueden contribuir al aborto espontáneo durante el primer trimestre:

Anomalía cromosómica en el feto. Más del 50 por ciento de los abortos espontáneos que tienen lugar durante el primer trimestre se originan en problemas cromosómicos del feto. Los cromosomas son las estructuras celulares diminutas con forma de filamento donde se encuentran nuestros genes. Cada persona tiene 23 pares de cromosomas, o 46 en total. Un cromosoma de cada par proviene del padre y el otro de la madre. La mayoría de las anomalías cromosómicas es resultado de un óvulo o espermatozoide defectuoso que tiene cromosomas de más o de menos.

El embrión resultante tiene una cantidad incorrecta de cromosomas, lo que suele llevar a un aborto espontáneo. Las anomalías cromosómicas se vuelven más comunes a medida que aumenta la edad, al igual que el riesgo de aborto espontáneo.

Cigoto detenido. El cigoto detenido es un saco de embarazo que no contiene feto alguno, ya sea porque el embrión no se formó o porque dejó de desarrollarse muy temprano. En algunos casos, es causado por anomalías cromosómicas. En las primeras semanas, la mujer puede notar que sus síntomas de embarazo han desaparecido y puede tener sangrado vaginal de color marrón oscuro. Con un ultrasonido podrá observarse que el saco de embarazo está vacío. Un cigoto detenido resultará en última instancia en un aborto espontáneo, aunque en algunos casos éste no tiene lugar hasta varias semanas más tarde.

Problemas de salud de la madre. Los problemas hormonales, infecciones, diabetes, enfermedad tiroidea, lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades autoinmunes pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo en la primera etapa del embarazo. En algunos casos, el tratamiento de estos trastornos antes y durante el embarazo, logran prevenir el aborto espontáneo.

Factores relacionados con el estilo de vida. Las mujeres que beben alcohol, fuman o consumen drogas ilícitas pueden correr un riesgo mayor de tener un aborto espontáneo. Un estudio reciente comprobó que las mujeres que consumen 200 miligramos o más de cafeína a diario (equivalente a una taza de café de 12 onzas aproximadamente) tienen un riesgo dos veces mayor de sufrir un aborto espontáneo que las mujeres que no consumen cafeína. March of Dimes recomienda a las mujeres embarazadas o que están intentando quedar embarazadas no consumir más de 200 miligramos de cafeína a diario.

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Síntomas más frecuentes.

Los siguientes síntomas y tipos de sangrado pueden ser la indicación de que un aborto espontáneo está a punto de producirse y por lo tanto, debemos acudir al médico inmediatamente:

Sangrado vaginal más fuerte que el sangrado propio de un período normal, y que durara más de 2 semanas.

Sangrado vaginal que penetrara y sobrepasara una almohadilla gruesa, o más de una almohadilla en el plazo de una hora.

Sangrado vaginal acompañado por grandes coágulos (del tamaño de una nuez, o aún más grandes.).

Calambres que fueran empeorando, o que duraran más de 2 días.

Descarga o flujo de olor nauseabundo, procedente de su vagina.

Resfríos o fiebre (temperaturas superiores a los 38 grados C o a los 100,4 grados F, o aún más altas.).

Cambio de la sintomatología propia durante los primeros meses del embarazo. Por ejemplo la pérdida de la tensión mamaria, de las náuseas y de los mareos.

Expulsión de parte o del total del contenido del útero, si la gestación se encuentra en una fase más avanzada.

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NOTA DE INTERES: Hemorragia vaginal, similar a la de un período menstrual, que podría durar hasta una semana luego de haber padecido un aborto espontáneo; con sangrado de color claro -conocido como sangrado vaginal ligero- el cual podría ocurrir durante un breve período de tiempo después de todo este proceso.

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Referencias y Bibliografía:

  • Víctor M. Espinosa de los Reyes Sánchez; Sergio Azcárate Sánchez Santos (1997-1998). Cambios fisiológicos durante el embarazo.
  • Juan Aller y Gustavo Pagés – Fundación Aller para Estudios de Fertilidad.
  • Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL (2007)Obstetrics – Normal and Problem Pregnancies (5 edición). Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone. ISBN 0443065721.

 

NOTA: Esta página es puramente orientativa. Solo su m

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